Jelaskan perbedaan Antara,
Proses Keperawatan dan Asuhan Keperawatan.
Jelaskan menurut anda.
Sebutkan Nama dan NIM
Pakai Acount Google anda sendiri, tidak memakai Acount orang lain
Senin, 14 Desember 2009
Jumat, 23 Oktober 2009
Kamis, 22 Oktober 2009
Tugas Sejarah Keperawatan Indonesia
Sebutkan Nama dan NIM serta Kelas.......
Komentar anda tidak akan masuk jika anda tidak memiliki acount Google
KELAS IA dan IB. Dengan sangat menyesal. Terhitung sejak tanggal 22 Oktober 2009, maka tugas dari kelas tersebut dinyatakan diTOLAK.
IB (Sampai Posting ini dibuat, 22/10/09) TIDAK ADA SATU ORANGPUN YANG MEMASUKKAN
IA : Mereka yang diterima tugasnya adalah:
Nim : 09 : 001. 002. 003. 005. 009. 012. 014. 017. 018. 020. 021. 027. 030. 032. 033. 038. 040. 044. 045. 046. 047. 050. 054. 055. 057. 058. 060.
Tugas tersebut menjadi bagian penilaian tambahan (penugasan).
KELAS IC akan direkap terakhir hari sabtu, Insya Allah.
Komentar anda tidak akan masuk jika anda tidak memiliki acount Google
KELAS IA dan IB. Dengan sangat menyesal. Terhitung sejak tanggal 22 Oktober 2009, maka tugas dari kelas tersebut dinyatakan diTOLAK.
IB (Sampai Posting ini dibuat, 22/10/09) TIDAK ADA SATU ORANGPUN YANG MEMASUKKAN
IA : Mereka yang diterima tugasnya adalah:
Nim : 09 : 001. 002. 003. 005. 009. 012. 014. 017. 018. 020. 021. 027. 030. 032. 033. 038. 040. 044. 045. 046. 047. 050. 054. 055. 057. 058. 060.
Tugas tersebut menjadi bagian penilaian tambahan (penugasan).
KELAS IC akan direkap terakhir hari sabtu, Insya Allah.
Rabu, 21 Oktober 2009
Florence Nightingale
| 0.01 sec. |
)
Embley Park, now a school, was the family home of Florence Nightingale.
)
The grave of Florence Nightingale in the churchyard of St. Margaret's Church, East Wellow.
Florence Nightingale, OM, RRC (12 May 1820 – 13 August 1910), who came to be known as The Lady with the Lamp, was a pioneer of modern nursing, a writer and a noted statistician.[]
Biography
Early life
Florence Nightingale was born into a rich, upper-class well-connected English family at the Villa Colombaia, Florence, Grand Duchy of Tuscany, and was named after the city of her birth.[1]Her parents were William Edward Nightingale (1794–1875) and Frances "Fanny" Nightingale née Smith (1789–1880). William Nightingale was born William Edward Shore. His mother Mary née Evans was the niece of one Peter Nightingale, under the terms of whose will William Shore not only inherited his estate Lea Hurst in Derbyshire, but also assumed the name and arms of Nightingale. Fanny's father (Florence's maternal grandfather) was the abolitionist Will Smith.
Inspired by what she took as a Christian divine calling, experienced first in 1837 at Embley Park and later throughout her life, Nightingale committed herself to nursing. This demonstrated a passion on her part, and also a rebellion against the expected role for a woman of her status, which was to become a wife and mother. In those days, nursing was a career with a poor reputation, filled mostly by poorer women, "hangers-on" who followed the armies. In fact, nurses were equally likely to function as cooks. Nightingale announced her decision to enter nursing in 1845 evoking intense anger and distress from her family particularly her mother.
She cared for poor and indigent people. In December 1844, in response to a pauper's death in a workhouse infirmary in London that became a public scandal, she became the leading advocate for improved medical care in the infirmaries and immediately engaged the support of Charles Villiers, then president of the Poor Law Board. This led to her active role in the reform of the Poor Laws, extending far beyond the provision of medical care. She was later instrumental in mentoring and then sending Agnes Elizabeth Jones and other Nightingale Probationers to Liverpool Workhouse Infirmary.
In 1846 she visited Kaiserswerth, Germany, and learned more of its pioneering hospital established by Theodor Fliedner and managed by an order of Lutheran deaconesses. She was profoundly impressed by the quality of care and by the commitment and practices of the deaconesses.
Nightingale was courted by politician and poet Richard Monckton Milnes, 1st Baron Houghton, but she rejected him, convinced that marriage would interfere with her ability to follow her calling to nursing. When in Rome in 1847, recovering from a mental breakdown precipitated by a continuing crisis of her relationship with Milnes, she met Sidney Herbert, a brilliant politician who had been Secretary at War (1845–1846), a position he would hold again during the Crimean War. Herbert was already married, but he and Nightingale were immediately attracted to each other and they became lifelong close friends. Herbert was instrumental in facilitating her pioneering work in Crimea and in the field of nursing, and she became a key advisor to him in his political career. In 1851 she rejected Milnes' marriage proposal against her mother's wishes.
Nightingale also had strong and intimate relations with Benjamin Jowett, particularly about the time that she was considering leaving money in her will to establish a Chair in Applied Statistics at the University of Oxford.[2]
Nightingale's career in nursing began in 1851, when she received four months training in Germany as a deaconess of Kaiserswerth. She undertook the training over strenuous family objections concerning the risks and social implications of such activity, and the Roman Catholic foundations of the hospital. While at Kaiserswerth she reported having her most important and intense experience of her divine calling.
On 22 August 1853, Nightingale took a post of superintendent at the Institute for the Care of Sick Gentlewomen in Upper Harley Street, London, a position she held until October 1854. Her father had given her an annual income of £500 (roughly US$50,000/£25,000 in present terms), which allowed her to live comfortably and to pursue her career. James Joseph Sylvester was her mentor.
Crimean War
Florence Nightingale's most famous contribution came during the Crimean War, which became her central focus when reports began to filter back to Britain about the horrific conditions for the wounded. On 21 October 1854, she and a staff of 38 women volunteer nurses, trained by Nightingale and including her aunt Mai Smith,[3] were sent (under the authorization of Sidney Herbert) to Turkey, some 545 km across the Black Sea from Balaklava in the Crimea, where the main British camp was based.Nightingale arrived early in November 1854 at Selimiye Barracks in Scutari (modern-day Üsküdar in Istanbul). She and her nurses found wounded soldiers being badly cared for by overworked medical staff in the face of official indifference. Medicines were in short supply, hygiene was being neglected, and mass infections were common, many of them fatal. There was no equipment to process food for the patients.
Florence and her compatriots began by thoroughly cleaning the hospital and equipment and reorganizing patient care. However, during her time at Scutari, the death rate did not drop; on the contrary, it began to rise. The death count would be highest of all other hospitals in the region. During her first winter at Scutari, 4077 soldiers died there. Ten times more soldiers died from illnesses such as typhus, typhoid, cholera and dysentery than from battle wounds. Conditions at the temporary barracks hospital were so fatal to the patients because of overcrowding and the hospital's defective sewers and lack of ventilation. A sanitary commission had to be sent out by the British government to Scutari in March 1855, almost six months after Florence Nightingale had arrived, which flushed out the sewers and improved ventilation. Death rates were sharply reduced.
Nightingale continued believing the death rates were due to poor nutrition and supplies and overworking of the soldiers. It was not until after she returned to Britain and began collecting evidence before the Royal Commission on the Health of the Army, that she came to believe that most of the soldiers at the hospital were killed by poor living conditions. This experience would influence her later career, when she advocated sanitary living conditions as of great importance. Consequently, she reduced deaths in the Army during peacetime and turned attention to the sanitary design of hospitals.
The Lady with the Lamp
During the Crimean campaign Florence Nightingale gained the nickname "The Lady with the Lamp", deriving from a phrase in a report in The Times:She is a ‘ministering angel’ without any exaggeration in these hospitals, and as her slender form glides quietly along each corridor, every poor fellow's face softens with gratitude at the sight of her. When all the medical officers have retired for the night and silence and darkness have settled down upon those miles of prostrate sick, she may be observed alone, with a little lamp in her hand, making her solitary rounds.[4]
The phrase was further popularised by Henry Longfellow's 1857 poem "Santa Filomena":
Lo! in that hour of misery
A lady with a lamp I see
Pass through the glimmering gloom,
And flit from room to room.
Return home
Florence Nightingale returned to Britain a heroine on 7 August 1857, and, according to the BBC, was arguably the most famous Victorian after Queen Victoria herself. Nightingale moved from her family home in Middle Claydon, Buckinghamshire, to the Burlington Hotel in Piccadilly. However, she was stricken by a fever, probably due to a chronic form of Brucellosis ("Crimean fever") that she contracted during the Crimean war.[5] She barred her mother and sister from her room and rarely left it.In response to an invitation from Queen Victoria – and despite the limitations of confinement to her room – Nightingale played the central role in the establishment of the Royal Commission on the Health of the Army, of which Sidney Herbert became chairman. As a woman, Nightingale could not be appointed to the Royal Commission, but she wrote the Commission's 1,000-plus page report that included detailed statistical reports, and she was instrumental in the implementation of its recommendations. The report of the Royal Commission led to a major overhaul of army military care, and to the establishment of an Army Medical School and of a comprehensive system of army medical records.
Later career
While she was still in Turkey, on 29 November 1855, a public meeting to give recognition to Florence Nightingale for her work in the war led to the establishment of the Nightingale Fund for the training of nurses. There was an outpouring of generous donations. Sidney Herbert served as honorary secretary of the fund, and the Duke of Cambridge was chairman. Nightingale was also considered a pioneer in the concept of medical tourism as well based on her letters from 1856 in which she would write to spas in Turkey detailing the health conditions, physical descriptions, dietary information, and other vitally important details of patients whom she directed there (which was significantly less expensive than Switzerland). She was obviously directing patients of meagre means to affordable treatment.By 1859 Nightingale had £45,000 at her disposal from the Nightingale Fund to set up the Nightingale Training School at St. Thomas' Hospital on 9 July 1860. (It is now called the Florence Nightingale School of Nursing and Midwifery and is part of King's College London.) The first trained Nightingale nurses began work on 16 May 1865 at the Liverpool Workhouse Infirmary. She also campaigned and raised funds for the Royal Buckinghamshire Hospital in Aylesbury, near her family home.
Nightingale wrote Notes on Nursing, which was published in 1860, a slim 136 page book that served as the cornerstone of the curriculum at the Nightingale School and other nursing schools established. Notes on Nursing also sold well to the general reading public and is considered a classic introduction to nursing. Nightingale would spend the rest of her life promoting the establishment and development of the nursing profession and organizing it into its modern form.
Nightingale's work served as an inspiration for nurses in the American Civil War. The Union government approached her for advice in organizing field medicine. Although her ideas met official resistance, they inspired the volunteer body of United States Sanitary Commission.
In 1869, Nightingale and Elizabeth Blackwell opened the Women's Medical College.
In the 1870s, Nightingale mentored Linda Richards, "America's first trained nurse", and enabled her to return to the USA with adequate training and knowledge to establish quality nursing schools. Linda Richards went on to become a great nursing pioneer in the USA and Japan.
By 1882, Nightingale nurses had a growing and influential presence in the embryonic nursing profession. Some had become matrons at several leading hospitals, including, in London, St Mary's Hospital, Westminster Hospital, St Marylebone Workhouse Infirmary and the Hospital for Incurables at Putney; and throughout Britain, e.g. Royal Victoria Hospital, Netley; Edinburgh Royal Infirmary; Cumberland Infirmary; Liverpool Royal Infirmary as well as at Sydney Hospital, in New South Wales, Australia.
In 1883, Nightingale was awarded the Royal Red Cross by Queen Victoria. In 1907, she became the first woman to be awarded the Order of Merit. In 1908, she was given the Honorary Freedom of the City of London.
By 1896, Florence Nightingale was bedridden. She may have had what is now known as chronic fatigue syndrome. Her birthday is now celebrated as the International CFS Awareness Day. During her bedridden years, she also did pioneering work in the field of hospital planning, and her work propagated quickly across England and the world.
Nightingale was a Christian universalist.[6] On 7 February 1837 – not long before her 17th birthday – something happened that would change her life: "God spoke to me", she wrote, "and called me to His service."
Death
On 13 August 1910, at the age of 90, she died in her room at 10 South Street, Park Lane. The offer of burial in Westminster Abbey was declined by her relatives, and she is buried in the graveyard at St. Margaret Church in East Wellow, Hampshire.[7][8][0]Contributions
Statistics
)
"Diagram of the causes of mortality in the army in the East" by Florence Nightingale.
Florence Nightingale had exhibited a gift for mathematics from an early age and excelled in the subject under the tutorship of her father. She had a special interest in statistics, a field in which her father, a pioneer in the nascent field of epidemiology, was an expert. She made extensive use of statistical analysis in the compilation, analysis and presentation of statistics on medical care and public health.
Nightingale was a pioneer in the visual presentation of information. Among other things she used the pie chart, which had first been developed by William Playfair in 1801. After the Crimean War, Nightingale used the polar area chart, equivalent to a modern circular histogram or rose diagram, to illustrate seasonal sources of patient mortality in the military field hospital she managed. Nightingale called a compilation of such diagrams a "coxcomb", but later that term has frequently been used for the individual diagrams. She made extensive use of coxcombs to present reports on the nature and magnitude of the conditions of medical care in the Crimean War to Members of Parliament and civil servants who would have been unlikely to read or understand traditional statistical reports.
In her later life Nightingale made a comprehensive statistical study of sanitation in Indian rural life and was the leading figure in the introduction of improved medical care and public health service in India.
In 1858 Nightingale was elected the first female member of the Royal Statistical Society and she later became an honorary member of the American Statistical Association.
Literature and the women's movement
While better known for her contributions in the medical and mathematical fields, Nightingale is also an important link in the study of English feminism. During 1850 and 1852, she was struggling with her self-definition and the expectations of an upper-class marriage from her family. As she sorted out her thoughts, she wrote Suggestions for Thought to Searchers after Religious Truth. The three-volume book has never been printed in its entirety, but a section, called Cassandra, was published by Ray Strachey in 1928. Strachey included it in The Cause, a history of the women's movement. Apparently, the writing served the original purpose of sorting out thoughts; Nightingale left soon after to train at the Institute for deaconesses at Kaiserwerth.Cassandra protests the over-feminization of women into near helplessness, such as Nightingale saw in her mother and older sister's lethargic lifestyle, despite their education. She rejected their life of thoughtless comfort for the world of social service. The work also reflects her fear of her ideas being ineffective, as were Cassandra's. Cassandra is a virgin-priestess of Apollo who receives a divinely-inspired prophecy, but her prophetic warnings go unheeded. Elaine Showalter called Nightingale's writing "a major text of English feminism, a link between Wollstonecraft and Woolf."[10]
Theology
Suggestions for Thought is also Nightingale's great work of theology, her own theodicee, where she develops her radical heterodox ideas. She was not only a militant feminist but also a radical liberation theologist long before the concept was coined.[11]Legacy and memory
)
A young Florence Nightingale
Nursing
Florence Nightingale's lasting contribution has been her role in founding the modern nursing profession. She set a shining example for nurses everywhere of compassion, commitment to patient care, and diligent and thoughtful hospital administration.The work of the Nightingale School of Nursing continues today. The Nightingale building in the School of Nursing and Midwifery at the University of Southampton is named after her. International Nurses Day is celebrated on her birthday each year.
The Florence Nightingale Declaration Campaign,[12] established by nursing leaders throughout the world through the Nightigale Initiative for Global Health (NIGH), aims to build a global grassroots movement to achieve two United Nations Resolutions for adoption by the UN General Assembly of 2008 which will declare: The International Year of the Nurse–2010 (the centennial of Nightingale's death); The UN Decade for a Healthy World–2011 to 2020 (the bicentennial of Nightingale's birth). NIGH also works to rekindle awareness about the important issues highlighted by Florence Nightingale, such as preventive medicine and holistic health. So far, The Florence Nightingale Declaration has been signed by over 13,000 signatories from 78 countries.
During the Vietnam War, Nightingale inspired many US Army nurses, sparking a renewal of interest in her life and work. Her admirers include Country Joe of Country Joe and the Fish, who has assembled an extensive website in her honour.[13]
Three hospitals in Istanbul are named after Nightingale: F. N. Hastanesi in Şişli (the biggest private hospital in Turkey), Metropolitan F.N. Hastanesi in Gayrettepe, and Avrupa F.N. Hastanesi in Mecidiyeköy, all belonging to the Turkish Cardiology Foundation.[14]
The Agostino Gemelli Medical Center[15] in Rome, the first university-based hospital in Italy and one of its most respected medical centres, honoured Nightingale's contribution to the nursing profession by giving the name "Bedside Florence" to a wireless computer system it developed to assist nursing.[16]
There are many foundations named after Florence Nightingale. Most are nursing foundations, but there is also Nightingale Research Foundation in Canada, dedicated to the study and treatment of chronic fatigue syndrome which Nightingale is believed to have had.
There is a psychological effect known as the "Florence Nightingale Effect", whereby nurses and doctors fall in love with their patients.
A bronze plaque, attached to the plinth of the Crimean Memorial in the Haydarpaşa Cemetery, Istanbul and unveiled on Empire Day, 1954 to celebrate the 100th anniversary of her nursing service in that region, bears the inscription:[17]
"To Florence Nightingale, whose work near this Cemetery a century ago relieved much human suffering and laid the foundations for the nursing profession."
Museums
There is a Florence Nightingale Museum in London and another museum devoted to her at her sister's family home, Claydon House, now a property of the National Trust.The northmost tower of the Selimiye Barracks building is today a museum, and in several of its rooms, relics and reproductions relevant to Florence Nightingale and her nurses are on exhibition.[18]
When she first arrived in Turkey, Nightingale would travel on horseback to make inspections. She then transferred to a mule cart and was reported to have escaped serious injury when the cart was toppled in an accident. Following this episode, she used a solid Russian-built carriage, with a waterproof hood and curtains. The carriage was returned to England after the war and subsequently given to the Nightingale training school for nurses, which she founded at St Thomas's Hospital. The carriage was damaged when the hospital was bombed in the Blitz. It was later restored and transferred to the Army Museum in Aldershot.
Florence Nightingale's voice was saved for posterity in a phonograph recording from 1890 preserved in the British Library Sound Archive.
Other
Several churches in the Anglican Communion commemorate Nightingale with a feast day on their liturgical calendars. So does the Evangelical Lutheran Church in America, which commemorates her as a renewer of society with Clara Maass on 13 August.The airline KLM has named one of their MD-11 airliners in her memory.[19]
Nightingale Corona, on the surface of Venus is named after her.
The United States Air Force maintains a fleet of 20 McDonnell Douglas C-9A "Nightingale" aeromedical evacuation aircraft.
In the TV series Star Trek Voyager the character Ensign Harry Kim names an alien medical vessel after her.
MC Smith, dedicated nurse historian, credits Nightingale with making the profession "...appealing to the masses."
Kamis, 09 Juli 2009
KTI ISOLASI SOSIAL
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Manusia sabagai makhluk holistik dipengaruhi oleh lingkungan dari dalam dirinya dan lingkungan luar baik keluarga, kelompok maupun komunitas, dalam berhubungan dengan lingkungan manusia harus mengembangkan strategi koping yang efektif agar mampu beradaptasi (Sulistiawati, 2005).
Umumnya manusia memiliki kemampuan untuk menyusaikan diri dengan baik, namun ada juga individu yang mengalami kesulitan untuk melakukan penyesuaian dengan persoalan yang dihadapi.mereka bahkan gagal melakukan koping yang sesuai tekanan yang dialami, atau mereka menggunakan koping yang negatif, koping yang tidak menyelesaikan persoalan dan tekanan tapi lebih pada menghindari atau mengingkari persoalan yang ada.
Kegagalan dalam memeberikan koping yang sesuai dengan tekanan yang dialami dalam jangka panjang mengakibatkan individu mengalami berbagai macam gangguan mental. Gangguan mental tersebut sangat bervariatif, tergantung dari berat ringannya sumber tekanan, perbedaan antara individu, dan latar belakang individu yang bersangkutan (Siswanto, 2007).
Sejalan dengan itu fungsi serta tanggung jawab perawat psikiatri dalam memberikan asuhan keperawatan dituntut untuk dapat menciptakan suasana yang dapat membantu proses penyembuhan dengan menggunakan hubungan terapeutik melalui usaha pendidikan kesehatan dan tindakan keperawatan yang dapat membantu proses penyembuhan dengan menggunakan hubungan terapeutik melalui usaha pendidikan kesehatan dan tindakan keperawatan secara komprehensif yang diajukan secara berkesinambungan karena penderita isolasi sosial dapat menjadi berat dan lebih sukar dalam penyembuhan bila tidak mendapatkan perawatan secara intensif.
Berdasarkan hasil pencatatan jumlah penderita yang mengalami gangguan jiwa di BPRS. Dadi Makassar pada bulan Januari sampai Maret 2008 sebanyak 2294 orang, halusinasi 1162 orang (50.65 %), menarik diri 462 orang (20.13 %), waham 130 orang (5.66 %), harga diri rendah 374 orang (16.30 %), perilaku kekerasan 128 orang (5.58 %), kerusakan komunikasi verbal 16 orang ( 0.70 %), defisit perawatan diri 21 orang (0.91 %),percobaan bunuh diri 1 orang (0.04 %).
Berdasarkan data tersebut diatas yang dimana dinyatakan bahwa isolasi sosial mengalami peningkatan tiap tahunnya dan menempati urutan kedua masalah kesehatan jiwa setelah Halusinasi maka penulis tertarik untuk mengangkat judul “ Asuhan keperawatan pada klien Tn ” M ” dengan masalah utama Isolasi Sosial di BPRS Dadi Makassar” guna membantu klien dan keluarga dalam menangani masalah kesehatan yang dihadapi melalui penerapan asuhan keperawatan jiwa.
B. TUJUAN PENULISAN
Untuk lebih konkritnya apa yang ingin dicapai dalam karya tulis ini, penulis mengemukakan pokok tujuan penulisan sebagai berikut:
1. Tujuan umum
Untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata tentang pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan masalah utama isolasi sosial. Melalui pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan pengkajian pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
b. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam membuat diagnosa keperawatan dan penetapan rencana asuhan keperawatan pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
c. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
d. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam mengevaluasi hasil tindakan keperawatan pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
e. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam pendokumentasian asuhan keperawatan klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
f. Dapat membandingkan kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang penulis dapatkan.
C. MANFAAT PENULISAN
Adapun manfaat dari penulisan ini adalah sebagai berikut :
1. Institusi pendidikan keperawatan
Sebagai sumber informasi dan bahan bacaan pada keputakaan institusi dalam meningkatkan mutu pendidikan pada masa yang akan datang di bidang keperawatan.
2. Institusi pelayanan kesehatan.
Sebagai masukan bagi perawat pelaksana di Unit Pelayanan Keperawatan Jiwa dalam rangka mengambil kebijakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya pada klien yang mengalami perubahan proses pikir : Isolasi sosial
3. Penulis.
Sebagai tambahan pengalaman dan pengetahuan bagi penulis dalam penerapan ilmu yang telah didapatkan selama pendidikan.
D. METODE PENULISAN
Dalam penulisan karya tulis ini menggunakan metode penulisan sebagai berikut:
1. Studi Kepustakaan.
Untuk mendapatkan data dasar penulis menggunakan atau membaca referensi-referensi yang berhubungan dengan masalah yang dibahas yaitu : Isolasi sosial.
2. Studi Kasus.
Untuk studi kasus penulis mempelajari kasuss klien dengan menggunakan metode pemecahan masalah melalui pendekatan atau proses keperawatan yang komprehensif yang meliputi pengkajian data, analisa data, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan.
3. Teknik Pengumpulan Data.
a. Teknik Wawancara.
Penulis melakukan Tanya jawab secara langsung pada klien, keluarga, perawat, dan dokter yang merawat guna memperoleh data-data yang dibutuhkan di BPRS Dadi Makassar.
b. Teknik Observasi.
Penulis secara langsung melakukan pengamatan untuk dapat melihat secara langsung bagaimana pelaksanaan perawatan dan keadaan klien selama perawatan.
c. Studi Dokumentasi.
Penulis mengumpulkan data/informasi melalui catatan keperawatan dilembaran status klien serta mengadakan diskusi dengan tim kesehatan di BPRS Dadi Makassar.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
1. Pengertian
Menurut beberapa ahli menguraikan tentang pengertian isolasi sosial yaitu:
a. Isolasi sosial adalah pengalaman kesendirian secara individu dan dirasakan segan terhadap orang lain dan sebagai keadaan yang negatif atau mengancam (NANDA 2005-2006).
b. Perilaku menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain,menghindari hubungan dengan orang lain. ( Rawlins, 1993 dikutip oleh budi anna keliat 1999 ).
c. Kerusakan interaksi sosial adalah sesuatu keadaan dimana seseorang individu berpartisipasi dalam kuantitas yang tidak cukup atau berlebihan atau kulitas interaksi sosial yang tidak efektif ( Mary C.Townsend,1998 ).
d. Menarik dii adalah sutu pola tingkah laku menghindari kontak dengan orang, situasi atau lingkungan yang penuh dengan stress yang dapat menyebabkan kecemasan fisik dan psikologi. ( FIK.UI 2007 ).
e. Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidak mampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dilingkungan sekitarnya secara wajar. ( Mahnum 2001 ).
2. Rentang respon sosial
Berdasarkan buku keperawatan jiwa menurut Gail W. Stuart, 2006 menyatakan bahwa manusia makhluk sosial, untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan, mereka harus membina hubungan interpersonal yang positif. Hubungan intrpersonal terjadi jika hubungan saling merasakan kedekatan sementara identitas pribadi tetap dipertahankan. Individu juga harus membina saling tergantung yang merupakan keseimbangan antara ketergantungan dan kemandirian dalam suatu hubungan. Gail W. Stuart menyatakan tentang respon rentang sosial individu berada dalam rentang respon maladaptif yaitu:
Rentang respon sosial
Respon adaptif respon maladaptif
- Menyendiri - Kesepian - Manipulasi
- Otonomi (Loneliness) - Impulasi
- Bekerja sama - Menarik Diri - Narsisisme
- (mutualisme) - Ketergantungan
- Saling ketergantungan (dependen)
(interdependen)
d. Respon adaptif adalah suatu respon individu dalam menyesuaikan masalah yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya yang umum berlaku,respon ini meliputi:
a) Menyendiri (solitude)
Merupakan respons yang dibutuhkan seseorang untuk menentukan apa yang telah dilakukan dilingkungan sosialnya dan suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan langkah selanjutnya.
b) Otonomi
Kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide-ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial.
c) Berkerja sama (mutualisme)
suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu tersebut mampu untuk saling member dan menerima
d) saling tergantung (interdependen)
merupakan kondisi saling tergantung antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.
e. Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyesuaikan masalah menyimpang dari norma-norma sosial dan budaya ini meliputi:
a. Menarik diri
keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain.
b. Tergantung (dependen)
Terjadi bila seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri atau kemampuanya untuk berfungsi secara sukses.
f. Manipulasi
Gangguan hubungan smosial yang terdapat pada individu yang menganggap orang sebagai obyek. Individu tersebut mtidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam.
g. Impulsif
Tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mamapu belajar dari pengalaman, penilaian yang buruk dan individu ini tidak dapat diandalkan.
h. Narsisisme
Harga dirinya rapuh, secara terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan pujian yang egosentris dan pencemburu. (Stuard, Gaill W,2006)
3. Manifestasi klinik
Menurut buku panduan diagnosa keperawatan NANDA 2005-2006, isolasi sosial memiliki batasan karakteristik meliputi:
Obyektif
a. Tidak ada dukungan dari orang yang penting (keluarga, teman, kelompok).
b. Perilaku bermusuhan.
c. Menarik diri.
d. Tidak komunikatif.
e. Menunjukkan perilaku tidak diterima oleh kelompok cultural dominant.
f. Mencari kesendirian atau merasa diakui didalam sub kultur.
g. Senang dengan pikirannya sendiri.
h. Aktivitas berulang atau aktivitas kurang beraktif.
i. Kontak mata tidak ada.
j. Aktivitas tidak sesuai dengan umur perkembangan.
k. Keterbatasan fisik, mental,atau perubahan keadaan sejahtera.
l. Sedih, efek tumpul.
Subyektif
a. Mengepresikan perasaan kesendirian.
b. Mengepresikan perasaan penolakan.
c. Minat tudak sesuai dengan umur perkembangan.
d. Tujuan hidup tidak ada atau tidak adekuat.
e. Tidak mampu memenuhi harapan orang lain.
f. Ekspresi permintaan tidak sesuai dengan umur perkembangan.
g. Perubahan penampilan fisik.
h. Tidak meresa aman dimasyarakat.
4. Etiologi
a. Faktor predisposisi
Berbagai faktor biasa menimbulkan respon sosial yang maladaptif dan mungkin disebabkan oleh kombinasi dari berbagai faktor meliputi:
1) Faktor perkembangan
Tiap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan dapat mempengaruhi respon sosial maladaptif pada setiap individu. Sistem keluarga yang terganggu dapat berperan dalam perkembangan respon sosial maladaptif. Beberapa orang percaya bahwa individu yang mengalami masalah ini adalah orang yang tidak berhasil memisahkan dirinya dari orang tua. Norma keluarga mungkin tidak mendukung hubungan dengan pihak diluar keluarga. Peran keluarga sering kali tidak jelas. Orang tua pecandu alkohol dan penganiaya anak juga mempengaruhi respon sosial maladaptif pada individu.
2) Faktor biologis.
Faktor genetik dapat berperan dalam respon sosial maladaptif. Bukti terdahulu menunjukan keterlibatan neurotransmitter dalam perkembangan gangguan ini, namun tetap diperlukan penelitian lebih lanjut.
3) Faktor sosiokultural
Isolasi sosial merupakan faktor utama dalam gangguan hubungan. Hal ini akibat dari transiensi, norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain, atau tidak mengharhai anggota masyarakat yang kurang produktif, seperti lanjut usia ( lansia ), orang cacat dan penderita penyakit kronik. Isolasi dapat terjadi karena mengadopsi norma, perilaku, dan sistem nilai yang berbeda dari yang dimiliki budaya mayoritas. Harapan yang tidak realitas terhadap hubungan merupakan faktor lain yang berkaitan dengan gangguan ini.
b. Stressor pencetus
Stressor pencetus pada umumnya mencakup peristiwa kehidupan yang menimbulkan stress seperti kehilangan, yang mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan menyebabkan ansietas.
Stressor pencetus dapat dikelompokan dalam dua kategori antara lain:
1) Stressor sosiokultural
Stress dapat ditimbulkan oleh menurunya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari orang yang berarti, misalnya karena dirawat di rumah sakit.
2) Stressor psikologis
Ansietas berat yang berkepanjang terjadi bersama dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya. Tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat atau kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan ketergantungan dapat menimbulkan ansietas tingkat tinggi. ( Stuart, Gail W, 2006 )
c. Sumber koping
yang mengalami sumber koping yang berhubungan dengan respon sosial maladaptif meliputi:
a. Keterlibatan dalam hubungan keluarga yang luas dan teman
b. Hubungan dengan hewan peliharaan.
c. penggunaan kreatifitas untuk mengekspresikan stress interpersonal (misalnya, kesenian, musik, dan tulisan).
d. Mekanisme koping
ndividu yang mengalami respon sosial maladaptif menggunakan berbagai mekanisme dalam upaya mengatasi ansietas. Mekanisme tersebut berkaitan dengan dua jenis masalah hubungan yang spesifik:
1) Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian antisosial
a) Proyeksi
b) Splitting
c) merendahkan orang lain
2) Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian ambang
a) Splitting
b) Formasi reaksi
c) Proyeksi
d) Isolasi
e) Idealisasi orang lain
f) Merendahkan orang lain
g) Identifikasi proyeksi
5. Gejala dan karakteristik
Adapun tingkah laku klien isolasi sosial yaitu:
a. Kurang spontan;
b. Apatis (acuh terhadap lingkungan);
c. Ekspresi wajah kurang berseri (ekspresi bersedih);
d. Afek tumpul;
e. Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri;
f. Komunikasi verbal menurun atau tidak ada. Klien tidak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat;
g. Mengisolasi diri (menyendiri). Klien tampak memisahkan diri dari orang lain misalnya,pada saat makan;
h. Kurang sadar dengan lingkungan sekitar;
i. Pemasukan makan dan minuman terganggu;
j. Retensi urine dan feses;
k. Aktifitas menurun;
l. Kurang energik (tenaga);
m. Harga diri rendah;
n. Menolak hubungan dengan orang lain. Klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap. (Tim Keperawatan Jiwa, 2002)
6. Penatalaksnaan
Penataksanaan pada penderita gangguan jiwa dibagi dalam beberapa bentuk:
a. Suasana terapi (Lingkungan terapiutuk)
Yang dimaksud suasana terapi adalah suasana yang diciptakan oleh dokter atau perawat denga klien yang dapat membantu proses penyembuhan klien. Dalam teori keperawatan jiwa hal ini lebih dikenal dengan menciptakan hubungan saling percaya antara perawat dengan klien.
b. Farmakoterapi.
Armakoterapi adalah bentuk penatalaksanaan penderita gangguan jiwa dengan pemberian obat-obatan Anti Psikotik. Pengobatan ini diharapkan mampu memperbaiki keadaan somatik atau biologis tubuh yang berhubungan dengan perubahan perilaku penggunaan obat-obatan anti psikotik dapat mempengaruhi keseimbangan Neurotransmitter pada sistem embolik otak sehingga efek gangguan perilaku seperti halusinasi dan Apatis dapat teratasi.
c. Psikoterapi
Psikoterapi adalah suatu cara pengobatan terhadap masalah emosional seorang pasien yang dilakukan oleh seorang yang terlatih dalam hubungan profesional secara sukarela, dengan maksud hendak menghilangkan, mengubah, atau menghambat gejala-gejala yang ada, mengoreksi perilaku yang terganggu, dan mengembangkan pertunbuhan kepribadian secara positif.
Psikoterapi dilakukan dengan pemberian support kepada klien untuk meningkatkan aspek positif diri. Pada penderita gangguan jiwa dengan perilaku isolasi sosial, bentuk psikoterapi dalam keperawatan yang paling efektif digunakan adalah terapai aktifitas kelompok dengan sosialisasi.(W.F Maramis, 1998).
B. PROSES KEPERAWATAN
Proses keperawatan merupakan suatu metode sistematis dan ilmiah yang digunakan perawat untuk memenuhi kebutuhan klien dalam mencapai atau mempertahankan keadaan biologis, sosial, dan spiritual yang optimal. Proses keperawatan terdiri dari lima tahap yang merupakan siklus dan saling tergantung yang meliputi pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
1. Pengkajian
Menurut Budi Anna Keliat,2006 bahwa pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan masalah klien. Data yang dikumpulkan meliputi data biologis, psikologis, social, dan spiritual. Hal-hal yang perlu dikaji pada klien menarik diri adalah biodata klien, alas an masuk, keluhan utama, faktor predisposisi, status mental, faktor-faktor psikososial serta mekanisme kopimg yang sering digunakan.
2. Pohon masalah
Pohon masalah klien isolasi sosial menurut Budi Anna Keliat,2005 adalah sebagai berikut:
Defisit perawatan diri; mandi dan berhias
Akibat
Akibat
Ketidakefektifan koping keluarga; ketidakmampuan keluarga merawat klien dirumah
Isolasi sosial
Masalah utama
Gangguan konsep diri; harga diri rendah kronis
Penyebab
Gangguan sensori persepsi Halusinasi
Penyebab
3. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan pada klien dengan isolasi sosial berdasarkan NANDA 2005-2006 sesuai bagan diatas adalah sebagai berikut:
a. Isolasi sosial
b. Gangguan konsep diri harga diri rendah kronis.
c. Defisit perawatan diri
d. Resiko terjadinya Halusinasi
STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa I: Isolasi sosial
A. Pasien
SPIp
1. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien.
2. Mendiskusikan dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
3. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian berinteraksi dengan orang lain.
4. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan orang lain.
5. Menganjurkan pasien memasukan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian.
SPIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekan cara berkenalan dengan orang lain.
3. Membantu pasien memasukan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian.
SPIIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekan cara berkenalan dengan dua orang atau lebih.
3. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian.
B. Keluarga
SPIk
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien.
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial.
SPIIk
1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan isolasi sosial.
2. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat lansung kepada pasien isolasi sosial.
SPIIk
1. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.
Diagnosa II: Harga Diri Rendah
A. Pasien
SPIp
1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dialami pasien.
2. Membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat di gunakan.
3. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai kemampuan klien.
4. Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih.
5. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien.
6. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIp
1. Mengevaluasi jadwal harian pasien.
2. Melatih kemampuan kedua.
3. Menganjurkan pasien memasukkandalam jadwal kegiatan harian.
B. Keluarga
SPIk
1. Mendiskusikan masalah yang di rasakan kelurga dalam merawat pasien.
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala Harga Diri Rendah yang dialami pasien beserta proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara merawat pasien Harga Diri Rendah.
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIk
1. Melatih keluarga memprakktekan cara merawat pasien dengan Harga Diri Rendah.
2. Melatih keluarga memprakktekan cara merawat lansung kepada pasien Harga Diri Rendah.
SPIIIk
1. Membantu keluarga membuat jadwa aktifitas dirumah termasuk minum obat (discharge plannig)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.
Diagnosa III: Defisit perawatan diri
A. Pasien
SPIp
1. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri.
2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan.
3. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri.
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Menjelaskan cara makan yang baik.
3. Membantu pasien mempraktekkan cara makan yang baik.
4. Menganjurkan paien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik.
3. Membantu pasien mempraktekkan cara eliminasi yang baik
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
B. Keluarga
SPIk
1. .mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien.
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala Defisit Perawatan Diri serta jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara merawat pasien defisit perawata diri.
SPIIk
1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri.
2. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat langsung kepada pasien defisit perawatan diri.
SPIIIk
1. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas dirumah termasuk minum obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.
DIAGNOSA III : GANGGUAN PERSEPSI SENSORI HALISINASI
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN DATA
1. BIODATA
a. Identitas Klien
Nama : Tn. ”M”
Umur : 28 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Bugus Indonesia
Status Perkawinan : Tidak Kawin
Pendidikan : Tidak Sekolah
Pekerjaan : -
Alamat : Bajoe Kab. Bone
Tanggal Masuk : 22 Desember 2008
Tanggal Pengkajian : 29 Mei 2009
No. Register : 021041
Diagnosa Medik : Isolasi Sosial.
b. Identitas Penanggung
Nama : Tn. “H”
Umur : 45 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Bajoe Kab. Bone
Hubungan dengan pasien : Ayah Kandung.
II. Alasan Masuk Rumah Sakit
Klien dibawa ke Rumah Sakit Dadi oleh Ayahnya pada tanggal 22 Desember 2006, awalnya klien sering menyendiri, melamun, dan suka berjalan keluar rumah tanpa tujuan.
Keluhan Utama
Keadaan klien saat dikaji : Klien tampak menyendiri bersandar ditembok dan kebanyakan tidur dibawah lantai dengan penampilan yang tidak sesuai dan tidak rapi, badan bau, rambut kusam, kuku hitam dan panjang.
Masalah Keperawatan : Isolasi sosial
Defisit perawatan diri ; mandi dan berhias
III. Faktor Predisposisi
1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya dan dirawat di rumah sakit Dadi Makassar dengan kasus yang sama.
2. Klien mengatakan tidak pernah mengalami aniaya fisik, seksual, penolakan, kriminal, dan kekerasan dalam keluarga.
3. Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
4. Klien mengatakan mempunyai pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu klien ditinggalkan oleh Ibunya yang sudah meninggal sejak 3 tahun yang lalu. Saat ditanya tentang Almarhumah Ibunya, klien hanya terdiam menundukkan kepala dan tampak raut wajahnya sedih.
IV. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital : T :120/80 mm Hg
N : 86x/mnt
S : 36,5ºC
P : 24x/mnt
2. Ukuran : TB dan BB tidak dilakukan pengukuran
3. Keluhan fisik : Gatal-gatal pada kulit dibadan
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri ; mandi
V. Psikososial
a. Genogram
?
45
?
?
?
?
?
?
Ket :
= laki-laki
= perempuan
X = Meninggal Dunia
= Klien yang dirawat
....... = tinggal serumah
= garis perkawinan
= garis keturunan
? = Umur tidak diketahui
Penjelasan gambar :
GI : Kakek dan nenek dari pihak Ayah dan Ibu telah meninggal karena faktor usila.
GII : Ibu Klien meninggal Karna Faktor Usila, Ayahnya dan saudaranya
GIII: Klien dan saudaranya
1. Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan klien
2. Klien anak ke 3 dari 4 bersaudara
3. Klien tinggal serumah dengan orang tuanya
4. Hubungan klien dengan keluarga kurang baik.
Masalah keperawatan : Koping Keluarga tidak efektif ; Ketidakmampuan.
b. Konsep Diri
1) Citra tubuh :
Klien mengatakan tidak ada yang istimewa pada tubuhnya semuanya biasa-biasa saja.
2) Identitas diri :
Klien menyadari dirinya seorang laki-laki, anak ke 3 dari 4 bersaudara, klien belum menikah.
3) Klien mengatakan sebelum Ibunya meninggal, klien dapat berperan sebagai anak yang penurut, tetapi saat Ibunya sudah meninggal, klien merasa tidak dapat menjalankan perannya lagi dengan baik, karena klien merasa Ibunya adalah satu-satunya orang yang sangat disayang dan dekat dengannya.
4) Ideal diri :
Klien berharap ingin cepat sembuh dan dijemput oleh keluarganya untuk pulang dan berkumpul kembali dengan keluarganya.
5) Harga diri :
Klien kecewa karena keluarganya tidak datang membesuknya dan klien juga merasa tidak berguna dan diharapkan lagi oleh keluarganya.
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri ; Harga diri rendah
c. Hubungan sosial :
1) Orang yang berarti dalam hidupnya adalah Almarhumah Ibunya.
2) Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat : klien mengatakan kurang terlibat dalam kegiatan kelompok sosial masyarakat.
3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain adalah klien mengatakan malas bergaul dengan orang lain dan lebih banyak diam.
Masalah keperawatan : Isolasi sosial.
d. Spiritual :
1) Nilai dan keyakinan : Klien menganut agama Islam dan yakin dengan agama yang dianutnya dan meyakini Allah yang Selalu memberikan Pertolongan.
2) Kegiatan ibadah : Klien mengatakan rajin pergi beribadah di Mesjid sebelum di rumah sakit, namun setelah dirawat di rumah sakit klien lebih tekun dan giat lagi untuk mengikuti terapi Agama.
Masalah Keperawatan : -
VI. Status Mental
a. Penampilan :
Klien nampak kotor, kulit bardaki dan bau keringat, gigi kuning, cara berpakaian tidak sesuai, rambut kusam, kuku hitam dan panjang, gatal-gatal pada kulit badan.
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri.
b. Pembicaraan :
Klien bicara lambat dan hanya sesekali menjawab bila ditanya
Masalah keperawatan : Isolasi sosial.
c. Aktivitas motorik :
Klien selalu duduk termenung di tempat tidurnya, klien lebih banyak diam dan menyendiri, klien tidak bergaul dengan klien lainnya. Klien hanya melakukan aktivitas bila disuruh.
Masalah keperawatan : Kurang motivasi.
d. Alam perasaan :
Klien mengatakan merasa sedih jika ditanya tentang keluarganya, apalagi jika klien menceritakan tentang Ibunya yang sudah meninggal, ekspresi wajah klien tampak sedih.
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri ; harga diri rendah
e. Afek :
Afek klien tumpul, klien bisa berespon dengan stimulus yang kuat baru klien berespon
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
f. Interaksi selama wawancara :
Kontak mata Klien kurang dan sering menunduk saat berinteraksi
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
g. Persepsi :
Saat Berinteraksi dengan Klien ditemukan adanya Perubahan Persepsi Sensori ; Halusinasi.
Masalah keperawatan : gangguan persepsi sensori Halusinasi.
h. Proses pikir :
Klien menjawab pertanyaan sesuai dengan yang ditanyakan dengan respon lambat tetapi pembicaraan klien kadang tiba-tiba terhenti lalu dilanjutkan kembali ( blocking ).
Masalah keperawatan : Perubahan proses pikir.
i. Isi pikir :
Saat berinteraksi dengan klien tidak ditemukan adanya waham, obsesi dan fobia
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
j. Tingkat kesadaran :
Saat wawancara klien sadar, klien tidak mengalami disorientasi waktu, tempat, dan orang. Klien mampu mengenal waktu ( hari ini ) saat pagi, siang, sore, dan malam hari, tempat dimana dia berada sekarang yaitu di rumah sakit Dadi Makassar dan klien mengenal yang merawat dia adalah mantri dan suster
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah.
k. Memori :
Klien dapat mengingat kejadian masa lalu dan hal yang baru-baru terjadi.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
l. Tingkat konsentrasi dan berhitung :
Saat berinteraksi klien tidak dapat berkonsentrasi dan klien tidak mampu berhitung sederhana yaitu misalnya menghitung dari angka 1 sampai 10
Masalah keperawatan : Ketidakmampuan berkonsentrasi dan berhitung
m. Kemampuan penilaian :
Klien mampu menentukan pilihan dengan baik ketika diberikan pilihan seperti duluan mana mandi atau makan, klien menjawab mandi dulu karena kalau mandi akan terasa segar baru makan
n. Daya tilik diri :
Klien menyadari dirinya sakit dan dirawat di rumah sakit Dadi Makassar
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
VII. Mekanisme Koping
Maladaptif : Klien mengatakan jika punya masalah klien memendamnya sendiri dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif
Isolasi sosial
VIII. Aspek Medis
1) Diagnosa medis : Skizofrenia
2) Terapi medis : Haloperidol 5 mg 3x1
Chlorpromazine 100 mg 1x1
Trihexypenidil 2 mg 3x1
IX. Daftar Masalah Keperawatan
a. Kerusakan interaksi sosial ; isolasi sosial
b. Defisit perawatan diri ; mandi dan berhias
c. Gangguan konsep diri ; harga diri rendah
d. Berduka disfungsional
e. Perubahan proses pikir
f. Kurang motivasi
g. Koping individu tidak efektif
h. Koping keluarga tidak efektif ; Ketidakmampuan
X. KLASIFIKASI DATA
Data Subyektif :
- Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit.
- Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit.
- Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang. semua peralatan mandi hilang diambil orang.
- Klien mengatakan malas dan tidak suka bergaul dengan orang lain.
- Klien mengatakan kurang terlibat dalam kegiatan kelompok sosial masyarakat.
- Klien mengatakan jika punya masalah klien memendamnya sendiri dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain.
Data Obyektif :
- Klien nampak kotor, kulit bardaki dan bau keringat, rambut kusam, gatal-gatal pada kulit badan.
- Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam.
- Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
- Klien nampak mandi tidak memakai sabun, dan tidak mengganti pakaian setelah mandi.
- Klien selalu duduk termenung di tempat tidurnya , klien tidak bergaul dengan klien lainnya.
- Klien hanya melakukan aktivitas bila disuruh.
- Pembicaraan klien kadang tiba-tiba terhenti lalu dilanjutkan kembali ( blocking ).
- Afek klien tumpul, klien bisa berespon dengan stimulus yang kuat baru klien berespon.
- Klien bicara lambat dan hanya sesekali menjawab pertanyaan ketika ditanya.
- Klien tidak mampu memulai pembicaraan.
- Kontak mata klien kurang dan selalu menunduk saat berinteraksi.
B. ANALISA DATA
DATA
MASALAH
1
2
3
1
DS:
§ Klien mengatakan malas dan tidak suka bergaul dengan orang lain.
§ Klien mengatakan kurang terlibat dalam kegiatan kelompok sosial masyarakat.
§ Klien mengatakan jika punya masalah klien memendamnya sendiri dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain.
DO:
§ Klien selalu duduk termenung di tempat tidurnya , klien tidak bergaul dengan klien lainnya.
§ Klien hanya melakukan aktivitas bila disuruh.
§ Pembicaraan klien kadang tiba-tiba terhenti lalu dilanjutkan kembali (blocking).
§ Afek klien tumpul, klien bisa berespon dengan stimulus yang kuat baru klien berespon.
§ Klien bicara lambat dan hanya sesekali menjawab pertanyaan ketika ditanya.
§ Klien tidak mampu memulai pembicaraan.
§ Kontak mata klien kurang dan selalu menunduk saat berinteraksi.
Isolasi sosial
DS:
§ Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit.
§ Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang semua peralatan mandi hilang diambil orang.
§ Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit.
DO:
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
§ Klien nampak mandi tidak memakai sabun, dan tidak mengganti pakaian setelah mandi.
§ Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam.
§ Klien nampak kotor, kulit bardaki dan bau keringat, rambut kusam, gatal-gatal pada kulit badan.
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
. Defisit perawatan diri ; mandi dan berhias.
C. POHON MASALAH
Defisit perawatan diri; mandi dan berhias
EFEK
Isolasi sosial
MASALAH UTAMA
Gangguan konsep diri; harga diri rendah kronis
ETIOLOGI
Gangguan konsep diri; harga diri rendah kronis
ETIOLOGI
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit perawatan diri; mandi dan berhias
2. Isolasi sosial
3. Gangguan persepsi sensori Halusinasi
DAFTAR PRIORITAS MASALAH KESEHATAN
Nama : Tn “ A “
Ruangan : Nyiur
No. RM : 04 10 36
Diagnosa Keperawatan
Tanggal Ditamukan
Tanggal Teratasi
Isolasi Sosial
Defisit Perawatan Diri
Gangguan persepsi sensori
29 Mei 2009
29 Mei 2009
29 Mei 2009
CATATAN KEPERAWATAN
Nama : Tn " M "
Ruang : Nyiur
No. RM : 04 10 17
Tgl/Jam
Dx. Kep
SP Pasien
Implementasi
Evaluasi
29/05/2009
09.00
01/06/2009
09.00
02/06/2009
09.00
29/05/2009
11.00
01/06/2009
11.30
02/06/2009
12.00
02/06/2009
12.00
DX. I SPIP
DX. I SPIIP
DX. I SPIIIP
DX. II SPIP
DX.II SPIIP
DX. II SPIIIP
DX. II SPIIIP
Membimbing klien dalam hal berinteraksi
1. Apa yang menyebabkan bapak slalu menyendiri?
2. Apakah bapak bisa menyebutkan keuntungan bila berinteraksi dengan orang lain?
3. Apakah bapak bisa menyebutkan kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain?
4. Bagaimana kalau kita belajar cara berkenalan dengan satu orang?
Caranya : mengucapkan salam, mengulurkan tangan lalu tanya nama dan nama panggilan.
5. Bagaimana kalau kegiatan ini dimasukkan dalam jadwal harian bapak?
Membimbing klien dalam hal berinteraksi
1. Pak sudah tau cara berkenalan dengan satu orang?
2. Apakah bisa bapak memperagakan berkenalan dengan satu orang? Ulurkan tangan bapak kemudian sebutkan nama dan alamat bapak kemudian tanya nama alamat yang bapak temani berkenalan.
3. Bagaimana kalau latihan berkenalan ini kita masukkan dalam jadwal harian bapak ?
Membimbing klien dalam hal berinteraksi dengan orang lain
.
Pak sudah bisa berkenalan dengan satu orang ?
1. Silahkan pak mempraktekkan lebih dari dua orang
2. Bagaimana kalau latiahan berkenalan dua orang atau lebih dimasukkan dalam jadwal harian bapak?
a. Menjelaskan pentingnya kebersihan dri
b. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
c. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
d. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
a. Menjelaskan pentingnya kebersihan dri
b. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
c. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
d. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Menjelaskan cara makan yang baik
c. Membantu pasien mempraktekkan cara makan yang baik
d. Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Menjelaskan cara eliminasi yang baik
c. Membantu pasien mempraktekkan cara eliminasi yang baik
d. Mengajarkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
S :
1. Klien mengatakan selalu menyendiri karena malu dan punya banyak masalah
2. Klien mengatakan mau berkenalan dengan orang lain
3. Klien mau memasukkan ke dalam jadwal hariannya.
O :
1. Klien nampak duduk menyendiri di tempat tidurnya
2. Kontak mata kurang dan terkadang menunduk
3. klien menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
4. Klien menyebutkan kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain.
5. Klien berkenalan dengan satu perawat.
A :
1. Klien mampu mengidentifikasi penyebab menyendiri
2. Klien mampu menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain
3. Klien mampu menyebutkan kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain
4. klien mampu berkenalan dengan orang lain.
P : Lanjutkan Intervensi
1. Evaluasi jadwal harian klien
2. Beri kesempatan pada klien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang.
3. Bantu klien memasukkan kegiatan latihan berbincang – bincang dengan orang lain sebagai satu jadwal harian.
S :
Saya sudah tahu cara berkenalan dengan satu orang
O :
1. Klien berkenalan dengan satu perawat
2. Kontak mata cukup
A :
Klien mampu mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang.
P : Lanjutkan Intervensi SPIIIP
1. Evaluasi jadwal harian klien
2. Beri kesempatan pada klien mempraktekkan cara cara berkenalan dengan dua orang atau lebih
3. Anjurkan klien memasukkan dalam kegiatan harian klien.
S :
Klien mengatakan sudah mempraktekkan cara berkenalan.
O :
1. Klien masih tampak malu – malu
2. Klien tampak berkenalan dengan satu orang
A :
Klien mampu mempraktekkan berkenalan lebih dua orang orang tapi belum percaya diri.
P :
Pertahankan intervensi SPIIIP
1. Evaluasi jadwal harian pasien
2. Beri kesempatan pad klien mempraktekkan cara berkenalan dua orang atau lebih
3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal harian klien
S:
- Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang semua peralatan mandi hilang diambil orang.
O:
§ Klien nampak kotor,kulit berdaki dan bau keringat, rambut klien panjang, kulit kepala kotor
§ Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam,
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
A:
- Klien mampu mengidentifikasi kebersihan diri mandi dan berhias
- Klien mampu melaksanakan perawatan kebersihan diri
P: Ajarkan cara melakukan perawatan kebersihan diri mandi dan berhias dengan baik.
S:
- Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang semua peralatan mandi hilang diambil orang.
O:
§ Klien nampak kotor,kulit berdaki dan bau keringat, rambut klien panjang, kulit kepala kotor
§ Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam,
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
A:
- Klien mampu mengidentifikasi kebersihan diri mandi dan berhias
- Klien mampu melaksanakan perawatan kebersihan diri
P: Ajarkan cara melakukan perawatan kebersihan diri mandi dan berhias dengan baik.
S:
- Klien mengatakan bahwa dirinya tadi pagi sudah makan
- Klien mengatakan makannya diatas meja dan mencuci tangannya sebelum makan
O:
- Klien memperlihatkan sendok yang dipakai makan
- Klien nampak mengingat semua yang diajarkan oleh perawat.
A:
Klien dapat mengikuti semua kegiatan makan dengan baik dan teratur
P:
Ajarkan cara makan dan teratur yang baik
S:
- Klien mengatakan bahwa dirinya tadi pagi sudah BAB dan BAK
- Klien mengatakan BAB dan BAK di WC dan mencuci tangannya sesudah BAB dan BAK
O:
- Klien nampak mengingat semua yang diajarkan oleh perawat.
A:
Klien dapat melakukan BAB dan BAK dengan baik dan pada tempatnya
P:
Ajarkan cara eliminasi dan teratur yang baik.
RENCANA KEPERAWATAN. Tn” M ” DIRUANGAN NYIUR BPRS. DADI MAKASSAR PROP. SUL-SEL
Nama Klien : Tn. “ M ”
No. Register : 04 10 17
Ruangan : Nyiur
TGL
NO
DX
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PERENCANAAN
INTERVENSI
RASIONAL
TUJUAN
KRITERIA EVALUASI
1
2
3
4
5
6
7
29 Mei 2009
29 Mei 2009
I
II
Isolasi sosial
Defisit Perawatan diri
TUM :
Perubahan persepsi sensori tidak terjadi
TUK 1 :
Bina hubungan saling percaya
TUK 2 :
Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial
TUK 3 :
Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
TUK 4 :
Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
TUK 5 :
Klien dapat mengungkapkan perasannya setelah berhungan dengan orang lain.
TUM:
Defisit perawatan diri;mandi dan berhias
TUK : I
Klien dapat membina hubungan saling percaya
TUK 2 :
Klien dapat mengenal tentang pentingnya kesehatan khususnya dalam kebersihan diri mandi dan berhias
TUK 3 :
Klien dapat melakukan kebersihan diri mandi dan berhias dengan bantuan perawat
TUK 4 :
Klien dapat melakukan perawatan diri mandi dan berhias secara mandiri
TUK 5 :
Klien dapat memertahankan kebersihan diri mandi dan berhias secara mandiri
TUK 6 :
Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan pemeliharaan kebersihan diri mandi dan berhias
1.1 Ekspresi wajah bersahabat, menunjuk rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
2.1 Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial yang berasal dari :
1) Diri sendiri
2) Orang lain
3) Lingkungan
3.1. Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain
3.2 Klien dapat menyebutkan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain
4.1.Klien dapat mendemonstrasikan hubungan sosial secara bertahap antara :
K. P
K-P-K
K-P-Kel
K-P-Klp/Klp/Masy.
5.1 Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain untuk :
- Diri sendiri
- Orang lain
1.1.Ekspresi wajah bersahabat, menunjuk rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
2.1.Klien dapat menjelaskan tentang arti kebersihan diri ;
1) Mandi
2) Makan
3) Berpakaian yang sesuai
4) Berhias
3.1 Klien mau dan mampu melakukan kebersihan diri mandi dan berhias.
4.1 Klien dapat melakukan perawatan kebersihan diri atas motivasi dan inisiatif sendiri
5.1 Klien dapat mengidentifikasi
Kemampuan dan aspek positif yang dimiliki :
1) Kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien
2) Kemampuan memahami arti pentingnya menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
6.1 Klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada di keluarga
Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik :
a. Sapa klien dengan ramah dan baik verbal maupun non verbal.
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
d. Jelaskan tujuan pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
2.1.1. Kaji pengetahuan klien tentang isolasi sosial dan tanda – tandanya
2.1.2 Beri kesempatan klien untuk mengunkapkan perasaan penyebab isolasi sosial dan tidak mau bergaul.
2.1.3 Diskusikan ada klien tentang perilaku isolasi sosial, tanda dan penyebab yang muncul.
2.1.4 Berikan pujian pada klien terhadap kemampuan mengungkapkan perasaannya.
3.1.1 Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan dengan orang lain.
3.1.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaanya tentang keuntungan berhubungan dengan oramg lain.
3.1.3 Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
3.1.4 Beri reinforcement positif terhadap kemanpuan mengungkapakan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain.
3.2.1 Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.
3.2.2 Beri reinforcement positif terhadap kemanpuan mengungkapakan perasaan tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
4.1.1 Kaji kemampuan klien dalam membina hubungan dengan orang lain.
4.1.2 Dorong dan bantu klienuntuk berhubungan dengan orang lain.
4.1.3 Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
4.1.4 Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain.
4.1.5 Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu.
5.1.1 Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang lain.
5.1.2 Diskusikan dengan klien tentang perasaan manfat berhubungan dengan orang lain.
5.1.3 Beri reinforcement positif atas kemampuan klien meningkatkan perasaan manfaat berhubungan dengan orang lain.
Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik :
1. Sapa klien dengan ramah dan baik verbal maupun non verbal.
2. Perkenalkan diri dengan sopan
3. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
4. Jelaskan tujuan pertemuan
5. Jujur dan menepati janji
6. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
7. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
2.1.1. Kaji pengetahuan klien tentang arti kebersihan diri dan cara-cara mandi, makan, berpakaian yang sesuai, dan berhias.
2.1.2 Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara kebersihan diri.
2.1.3 Diskusikan bersama klien tentang fungsi memelihara kesehatan diri dengan menggali pengetahuan klien tentang hal-hal yang berhubungan dengan kebersihan diri mandi, makan, berpakaian yang sesuai, dan berhias.
2.1.4 Berikan pujian atas apa yang telah klien lakukan serta ingatkan klien memelihara kesehatan diri.
3.1.1 Kaji motivasi klien untuk mandi dan berhias, memotong kuku dan merapikan rambut
3.1.2 Bimbing klien untuk mandi dan berhias
3.1.3 Anjurkan klien untuk mengganti baju setiap hari
3.1.4 Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk mengolah fasilitas perawatan kebersihan diri
4.1.1 Monitor klien dalam melaksanakan kebersihan diri mandi dan berhias secara teratur
4.1.2 Ingatkan klien untuk mencuci rambut, menyisir rambut, gosok gigi, ganti baju, dan pakai sandal
5.1.1 Berikan pujian jika klien berhasil melakukan kebersihan diri
6.1.1 Jelaskan kepada keluarga tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.2 Diskusikan bersama keluarga tentang tindakan yang telah dilakukan klien selama dirumah sakit dalam menjaga
kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.3 Jelaskan pada keluarga tentang manfaat sarana yang lengkap dalam menjaga
kebersihan diri mandi dan berhias klien
6.1.4 Anjurkan keluarga untuk menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
Saling percaya yang terbina merupakan dasar untuk interaksi selanjutnya
2.1.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang isolasi sosial
2.1.2 untuk mengetahu alasan klien isolasi sosial
2.1.3 Meningkatkan pengetahuan klien serta bersama mencari pemecahan masalah kilen.
2.1.4 Meningkatkan harga diri klien sehingga berani bergaul dengan lingkungannya.
3.1.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang berhubungan dengan orang lain.
3.1.2 Mengidentifikasi perasaan klien tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain.
3.1.3 Meningkatkan pengetahuan klien tentang perlunya berhubungan dengan orang lain.
3.1.4 Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.
3.2.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien untuk merencanakan tindakan selanjutnya.
3.2.2 Meningkatkan harga diri klien sehingga berani bergaul dengan orang lain.
4.1.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien
4.1.2 Klien mungkin dapat mengalami perasaan tidak nyaman, malu dalam berhubungan sehingga perlu dilatih secara bertahap dalam berhubungan dengan orang lain.
4.1.3 Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.
4.1.4 Klien dapat merasakan manfaat berhubungan dengan orang lain.
4.1.5 Membantu klien dalam menjalani hubungan yang kooperatif
5.1.1 untuk mengetahui sejauh mana hubungan interpersonal klien dengan orang lain.
5.1.2 Mengidentifikasi hambatan yang dirasakan oleh klien
5.1.3 Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.
Saling percaya yang terbina merupakan dasar untuk interaksi selanjutnya
2.1.1. Pengetahuan klien dapat menjadi dasar dalam rencana tindakan berikutnya
2.1.2. Adanya pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan dapat menimbulkan klien tidak memelihara kebersihan diri.
2.1.3. Dengan dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki, klien dapat mengetahui hal-hal yang dapat dilakukannya
2.1.4. Pemberian pujian dapat meningkatkan harga diri klien
3.1.1 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisinya
3.1.2. Klien merasa diperhatikan
3.1.3. Meningkatkan kebersihan diri klien dan memberikan rasa nyaman
3.1.4. Dengan fasilitas yang baik dapat memotivasi klien agar lebih meningkatkan kebersihan diri.
4.1.1. Dengan dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki, klien dapat mengetahui hal-hal yang dapat dilakukannya.
4.1.1. Meningkatkan kesadaran klien tentang pentingnya menjaga dan memelihara kebersihan diri
5.1.1. Pemberian pujian dapat meningkatkan harga diri klien
6.1.1. Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk interaksi selanjutnya
6.1.2. Meningkatkan kesadaran klien tentang pentingnya menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.3 Sarana yang lengkap dapat membantu klien dalam memertahankan pemeliharaan kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.4. Keluarga merupakan orang terdekat dengan klien dan merupakan sistem pendukung untuk menolong klien melakukan perawatan dirumah
DAFTAR PUSTAKA
Budi Anna Keliat. 2005. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 3.
Jakarta : EGC
Gail w. Stuart. 2007. Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 5. EGC. Jakarta
Gail w. Stuart. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 2. Jakarta : EGC
Iyus Yosep, SKp.,M.Si. 2007. Buku Keperawatan Jiwa.
Suliswati, S.Kp, M.Kes, dkk. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Edisi I. Jakarta : EGC.
Mary c. townsend. 1998 Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri. Edisi 3. Jakarta : EGC
Sentosa Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005-2006. (defenisi dan klasifikasi). Prima Medika
Siswanto. 2007. Kesehatan Mental (konsep cakupan dan pekembangannya). Yogyakarta : ANDI
Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Manusia sabagai makhluk holistik dipengaruhi oleh lingkungan dari dalam dirinya dan lingkungan luar baik keluarga, kelompok maupun komunitas, dalam berhubungan dengan lingkungan manusia harus mengembangkan strategi koping yang efektif agar mampu beradaptasi (Sulistiawati, 2005).
Umumnya manusia memiliki kemampuan untuk menyusaikan diri dengan baik, namun ada juga individu yang mengalami kesulitan untuk melakukan penyesuaian dengan persoalan yang dihadapi.mereka bahkan gagal melakukan koping yang sesuai tekanan yang dialami, atau mereka menggunakan koping yang negatif, koping yang tidak menyelesaikan persoalan dan tekanan tapi lebih pada menghindari atau mengingkari persoalan yang ada.
Kegagalan dalam memeberikan koping yang sesuai dengan tekanan yang dialami dalam jangka panjang mengakibatkan individu mengalami berbagai macam gangguan mental. Gangguan mental tersebut sangat bervariatif, tergantung dari berat ringannya sumber tekanan, perbedaan antara individu, dan latar belakang individu yang bersangkutan (Siswanto, 2007).
Sejalan dengan itu fungsi serta tanggung jawab perawat psikiatri dalam memberikan asuhan keperawatan dituntut untuk dapat menciptakan suasana yang dapat membantu proses penyembuhan dengan menggunakan hubungan terapeutik melalui usaha pendidikan kesehatan dan tindakan keperawatan yang dapat membantu proses penyembuhan dengan menggunakan hubungan terapeutik melalui usaha pendidikan kesehatan dan tindakan keperawatan secara komprehensif yang diajukan secara berkesinambungan karena penderita isolasi sosial dapat menjadi berat dan lebih sukar dalam penyembuhan bila tidak mendapatkan perawatan secara intensif.
Berdasarkan hasil pencatatan jumlah penderita yang mengalami gangguan jiwa di BPRS. Dadi Makassar pada bulan Januari sampai Maret 2008 sebanyak 2294 orang, halusinasi 1162 orang (50.65 %), menarik diri 462 orang (20.13 %), waham 130 orang (5.66 %), harga diri rendah 374 orang (16.30 %), perilaku kekerasan 128 orang (5.58 %), kerusakan komunikasi verbal 16 orang ( 0.70 %), defisit perawatan diri 21 orang (0.91 %),percobaan bunuh diri 1 orang (0.04 %).
Berdasarkan data tersebut diatas yang dimana dinyatakan bahwa isolasi sosial mengalami peningkatan tiap tahunnya dan menempati urutan kedua masalah kesehatan jiwa setelah Halusinasi maka penulis tertarik untuk mengangkat judul “ Asuhan keperawatan pada klien Tn ” M ” dengan masalah utama Isolasi Sosial di BPRS Dadi Makassar” guna membantu klien dan keluarga dalam menangani masalah kesehatan yang dihadapi melalui penerapan asuhan keperawatan jiwa.
B. TUJUAN PENULISAN
Untuk lebih konkritnya apa yang ingin dicapai dalam karya tulis ini, penulis mengemukakan pokok tujuan penulisan sebagai berikut:
1. Tujuan umum
Untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata tentang pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan masalah utama isolasi sosial. Melalui pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan pengkajian pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
b. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam membuat diagnosa keperawatan dan penetapan rencana asuhan keperawatan pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
c. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
d. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam mengevaluasi hasil tindakan keperawatan pada klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
e. Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam pendokumentasian asuhan keperawatan klien dengan masalah utama Isolasi sosial.
f. Dapat membandingkan kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang penulis dapatkan.
C. MANFAAT PENULISAN
Adapun manfaat dari penulisan ini adalah sebagai berikut :
1. Institusi pendidikan keperawatan
Sebagai sumber informasi dan bahan bacaan pada keputakaan institusi dalam meningkatkan mutu pendidikan pada masa yang akan datang di bidang keperawatan.
2. Institusi pelayanan kesehatan.
Sebagai masukan bagi perawat pelaksana di Unit Pelayanan Keperawatan Jiwa dalam rangka mengambil kebijakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya pada klien yang mengalami perubahan proses pikir : Isolasi sosial
3. Penulis.
Sebagai tambahan pengalaman dan pengetahuan bagi penulis dalam penerapan ilmu yang telah didapatkan selama pendidikan.
D. METODE PENULISAN
Dalam penulisan karya tulis ini menggunakan metode penulisan sebagai berikut:
1. Studi Kepustakaan.
Untuk mendapatkan data dasar penulis menggunakan atau membaca referensi-referensi yang berhubungan dengan masalah yang dibahas yaitu : Isolasi sosial.
2. Studi Kasus.
Untuk studi kasus penulis mempelajari kasuss klien dengan menggunakan metode pemecahan masalah melalui pendekatan atau proses keperawatan yang komprehensif yang meliputi pengkajian data, analisa data, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan.
3. Teknik Pengumpulan Data.
a. Teknik Wawancara.
Penulis melakukan Tanya jawab secara langsung pada klien, keluarga, perawat, dan dokter yang merawat guna memperoleh data-data yang dibutuhkan di BPRS Dadi Makassar.
b. Teknik Observasi.
Penulis secara langsung melakukan pengamatan untuk dapat melihat secara langsung bagaimana pelaksanaan perawatan dan keadaan klien selama perawatan.
c. Studi Dokumentasi.
Penulis mengumpulkan data/informasi melalui catatan keperawatan dilembaran status klien serta mengadakan diskusi dengan tim kesehatan di BPRS Dadi Makassar.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
1. Pengertian
Menurut beberapa ahli menguraikan tentang pengertian isolasi sosial yaitu:
a. Isolasi sosial adalah pengalaman kesendirian secara individu dan dirasakan segan terhadap orang lain dan sebagai keadaan yang negatif atau mengancam (NANDA 2005-2006).
b. Perilaku menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain,menghindari hubungan dengan orang lain. ( Rawlins, 1993 dikutip oleh budi anna keliat 1999 ).
c. Kerusakan interaksi sosial adalah sesuatu keadaan dimana seseorang individu berpartisipasi dalam kuantitas yang tidak cukup atau berlebihan atau kulitas interaksi sosial yang tidak efektif ( Mary C.Townsend,1998 ).
d. Menarik dii adalah sutu pola tingkah laku menghindari kontak dengan orang, situasi atau lingkungan yang penuh dengan stress yang dapat menyebabkan kecemasan fisik dan psikologi. ( FIK.UI 2007 ).
e. Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidak mampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dilingkungan sekitarnya secara wajar. ( Mahnum 2001 ).
2. Rentang respon sosial
Berdasarkan buku keperawatan jiwa menurut Gail W. Stuart, 2006 menyatakan bahwa manusia makhluk sosial, untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan, mereka harus membina hubungan interpersonal yang positif. Hubungan intrpersonal terjadi jika hubungan saling merasakan kedekatan sementara identitas pribadi tetap dipertahankan. Individu juga harus membina saling tergantung yang merupakan keseimbangan antara ketergantungan dan kemandirian dalam suatu hubungan. Gail W. Stuart menyatakan tentang respon rentang sosial individu berada dalam rentang respon maladaptif yaitu:
Rentang respon sosial
Respon adaptif respon maladaptif
- Menyendiri - Kesepian - Manipulasi
- Otonomi (Loneliness) - Impulasi
- Bekerja sama - Menarik Diri - Narsisisme
- (mutualisme) - Ketergantungan
- Saling ketergantungan (dependen)
(interdependen)
d. Respon adaptif adalah suatu respon individu dalam menyesuaikan masalah yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya yang umum berlaku,respon ini meliputi:
a) Menyendiri (solitude)
Merupakan respons yang dibutuhkan seseorang untuk menentukan apa yang telah dilakukan dilingkungan sosialnya dan suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan langkah selanjutnya.
b) Otonomi
Kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide-ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial.
c) Berkerja sama (mutualisme)
suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu tersebut mampu untuk saling member dan menerima
d) saling tergantung (interdependen)
merupakan kondisi saling tergantung antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.
e. Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyesuaikan masalah menyimpang dari norma-norma sosial dan budaya ini meliputi:
a. Menarik diri
keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain.
b. Tergantung (dependen)
Terjadi bila seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri atau kemampuanya untuk berfungsi secara sukses.
f. Manipulasi
Gangguan hubungan smosial yang terdapat pada individu yang menganggap orang sebagai obyek. Individu tersebut mtidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam.
g. Impulsif
Tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mamapu belajar dari pengalaman, penilaian yang buruk dan individu ini tidak dapat diandalkan.
h. Narsisisme
Harga dirinya rapuh, secara terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan pujian yang egosentris dan pencemburu. (Stuard, Gaill W,2006)
3. Manifestasi klinik
Menurut buku panduan diagnosa keperawatan NANDA 2005-2006, isolasi sosial memiliki batasan karakteristik meliputi:
Obyektif
a. Tidak ada dukungan dari orang yang penting (keluarga, teman, kelompok).
b. Perilaku bermusuhan.
c. Menarik diri.
d. Tidak komunikatif.
e. Menunjukkan perilaku tidak diterima oleh kelompok cultural dominant.
f. Mencari kesendirian atau merasa diakui didalam sub kultur.
g. Senang dengan pikirannya sendiri.
h. Aktivitas berulang atau aktivitas kurang beraktif.
i. Kontak mata tidak ada.
j. Aktivitas tidak sesuai dengan umur perkembangan.
k. Keterbatasan fisik, mental,atau perubahan keadaan sejahtera.
l. Sedih, efek tumpul.
Subyektif
a. Mengepresikan perasaan kesendirian.
b. Mengepresikan perasaan penolakan.
c. Minat tudak sesuai dengan umur perkembangan.
d. Tujuan hidup tidak ada atau tidak adekuat.
e. Tidak mampu memenuhi harapan orang lain.
f. Ekspresi permintaan tidak sesuai dengan umur perkembangan.
g. Perubahan penampilan fisik.
h. Tidak meresa aman dimasyarakat.
4. Etiologi
a. Faktor predisposisi
Berbagai faktor biasa menimbulkan respon sosial yang maladaptif dan mungkin disebabkan oleh kombinasi dari berbagai faktor meliputi:
1) Faktor perkembangan
Tiap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan dapat mempengaruhi respon sosial maladaptif pada setiap individu. Sistem keluarga yang terganggu dapat berperan dalam perkembangan respon sosial maladaptif. Beberapa orang percaya bahwa individu yang mengalami masalah ini adalah orang yang tidak berhasil memisahkan dirinya dari orang tua. Norma keluarga mungkin tidak mendukung hubungan dengan pihak diluar keluarga. Peran keluarga sering kali tidak jelas. Orang tua pecandu alkohol dan penganiaya anak juga mempengaruhi respon sosial maladaptif pada individu.
2) Faktor biologis.
Faktor genetik dapat berperan dalam respon sosial maladaptif. Bukti terdahulu menunjukan keterlibatan neurotransmitter dalam perkembangan gangguan ini, namun tetap diperlukan penelitian lebih lanjut.
3) Faktor sosiokultural
Isolasi sosial merupakan faktor utama dalam gangguan hubungan. Hal ini akibat dari transiensi, norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain, atau tidak mengharhai anggota masyarakat yang kurang produktif, seperti lanjut usia ( lansia ), orang cacat dan penderita penyakit kronik. Isolasi dapat terjadi karena mengadopsi norma, perilaku, dan sistem nilai yang berbeda dari yang dimiliki budaya mayoritas. Harapan yang tidak realitas terhadap hubungan merupakan faktor lain yang berkaitan dengan gangguan ini.
b. Stressor pencetus
Stressor pencetus pada umumnya mencakup peristiwa kehidupan yang menimbulkan stress seperti kehilangan, yang mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan menyebabkan ansietas.
Stressor pencetus dapat dikelompokan dalam dua kategori antara lain:
1) Stressor sosiokultural
Stress dapat ditimbulkan oleh menurunya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari orang yang berarti, misalnya karena dirawat di rumah sakit.
2) Stressor psikologis
Ansietas berat yang berkepanjang terjadi bersama dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya. Tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat atau kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan ketergantungan dapat menimbulkan ansietas tingkat tinggi. ( Stuart, Gail W, 2006 )
c. Sumber koping
yang mengalami sumber koping yang berhubungan dengan respon sosial maladaptif meliputi:
a. Keterlibatan dalam hubungan keluarga yang luas dan teman
b. Hubungan dengan hewan peliharaan.
c. penggunaan kreatifitas untuk mengekspresikan stress interpersonal (misalnya, kesenian, musik, dan tulisan).
d. Mekanisme koping
ndividu yang mengalami respon sosial maladaptif menggunakan berbagai mekanisme dalam upaya mengatasi ansietas. Mekanisme tersebut berkaitan dengan dua jenis masalah hubungan yang spesifik:
1) Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian antisosial
a) Proyeksi
b) Splitting
c) merendahkan orang lain
2) Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian ambang
a) Splitting
b) Formasi reaksi
c) Proyeksi
d) Isolasi
e) Idealisasi orang lain
f) Merendahkan orang lain
g) Identifikasi proyeksi
5. Gejala dan karakteristik
Adapun tingkah laku klien isolasi sosial yaitu:
a. Kurang spontan;
b. Apatis (acuh terhadap lingkungan);
c. Ekspresi wajah kurang berseri (ekspresi bersedih);
d. Afek tumpul;
e. Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri;
f. Komunikasi verbal menurun atau tidak ada. Klien tidak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat;
g. Mengisolasi diri (menyendiri). Klien tampak memisahkan diri dari orang lain misalnya,pada saat makan;
h. Kurang sadar dengan lingkungan sekitar;
i. Pemasukan makan dan minuman terganggu;
j. Retensi urine dan feses;
k. Aktifitas menurun;
l. Kurang energik (tenaga);
m. Harga diri rendah;
n. Menolak hubungan dengan orang lain. Klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap. (Tim Keperawatan Jiwa, 2002)
6. Penatalaksnaan
Penataksanaan pada penderita gangguan jiwa dibagi dalam beberapa bentuk:
a. Suasana terapi (Lingkungan terapiutuk)
Yang dimaksud suasana terapi adalah suasana yang diciptakan oleh dokter atau perawat denga klien yang dapat membantu proses penyembuhan klien. Dalam teori keperawatan jiwa hal ini lebih dikenal dengan menciptakan hubungan saling percaya antara perawat dengan klien.
b. Farmakoterapi.
Armakoterapi adalah bentuk penatalaksanaan penderita gangguan jiwa dengan pemberian obat-obatan Anti Psikotik. Pengobatan ini diharapkan mampu memperbaiki keadaan somatik atau biologis tubuh yang berhubungan dengan perubahan perilaku penggunaan obat-obatan anti psikotik dapat mempengaruhi keseimbangan Neurotransmitter pada sistem embolik otak sehingga efek gangguan perilaku seperti halusinasi dan Apatis dapat teratasi.
c. Psikoterapi
Psikoterapi adalah suatu cara pengobatan terhadap masalah emosional seorang pasien yang dilakukan oleh seorang yang terlatih dalam hubungan profesional secara sukarela, dengan maksud hendak menghilangkan, mengubah, atau menghambat gejala-gejala yang ada, mengoreksi perilaku yang terganggu, dan mengembangkan pertunbuhan kepribadian secara positif.
Psikoterapi dilakukan dengan pemberian support kepada klien untuk meningkatkan aspek positif diri. Pada penderita gangguan jiwa dengan perilaku isolasi sosial, bentuk psikoterapi dalam keperawatan yang paling efektif digunakan adalah terapai aktifitas kelompok dengan sosialisasi.(W.F Maramis, 1998).
B. PROSES KEPERAWATAN
Proses keperawatan merupakan suatu metode sistematis dan ilmiah yang digunakan perawat untuk memenuhi kebutuhan klien dalam mencapai atau mempertahankan keadaan biologis, sosial, dan spiritual yang optimal. Proses keperawatan terdiri dari lima tahap yang merupakan siklus dan saling tergantung yang meliputi pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
1. Pengkajian
Menurut Budi Anna Keliat,2006 bahwa pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan masalah klien. Data yang dikumpulkan meliputi data biologis, psikologis, social, dan spiritual. Hal-hal yang perlu dikaji pada klien menarik diri adalah biodata klien, alas an masuk, keluhan utama, faktor predisposisi, status mental, faktor-faktor psikososial serta mekanisme kopimg yang sering digunakan.
2. Pohon masalah
Pohon masalah klien isolasi sosial menurut Budi Anna Keliat,2005 adalah sebagai berikut:
Defisit perawatan diri; mandi dan berhias
Akibat
Akibat
Ketidakefektifan koping keluarga; ketidakmampuan keluarga merawat klien dirumah
Isolasi sosial
Masalah utama
Gangguan konsep diri; harga diri rendah kronis
Penyebab
Gangguan sensori persepsi Halusinasi
Penyebab
3. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan pada klien dengan isolasi sosial berdasarkan NANDA 2005-2006 sesuai bagan diatas adalah sebagai berikut:
a. Isolasi sosial
b. Gangguan konsep diri harga diri rendah kronis.
c. Defisit perawatan diri
d. Resiko terjadinya Halusinasi
STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa I: Isolasi sosial
A. Pasien
SPIp
1. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien.
2. Mendiskusikan dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
3. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian berinteraksi dengan orang lain.
4. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan orang lain.
5. Menganjurkan pasien memasukan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian.
SPIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekan cara berkenalan dengan orang lain.
3. Membantu pasien memasukan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian.
SPIIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekan cara berkenalan dengan dua orang atau lebih.
3. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian.
B. Keluarga
SPIk
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien.
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial.
SPIIk
1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan isolasi sosial.
2. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat lansung kepada pasien isolasi sosial.
SPIIk
1. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.
Diagnosa II: Harga Diri Rendah
A. Pasien
SPIp
1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dialami pasien.
2. Membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat di gunakan.
3. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai kemampuan klien.
4. Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih.
5. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien.
6. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIp
1. Mengevaluasi jadwal harian pasien.
2. Melatih kemampuan kedua.
3. Menganjurkan pasien memasukkandalam jadwal kegiatan harian.
B. Keluarga
SPIk
1. Mendiskusikan masalah yang di rasakan kelurga dalam merawat pasien.
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala Harga Diri Rendah yang dialami pasien beserta proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara merawat pasien Harga Diri Rendah.
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIk
1. Melatih keluarga memprakktekan cara merawat pasien dengan Harga Diri Rendah.
2. Melatih keluarga memprakktekan cara merawat lansung kepada pasien Harga Diri Rendah.
SPIIIk
1. Membantu keluarga membuat jadwa aktifitas dirumah termasuk minum obat (discharge plannig)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.
Diagnosa III: Defisit perawatan diri
A. Pasien
SPIp
1. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri.
2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan.
3. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri.
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Menjelaskan cara makan yang baik.
3. Membantu pasien mempraktekkan cara makan yang baik.
4. Menganjurkan paien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SPIIIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik.
3. Membantu pasien mempraktekkan cara eliminasi yang baik
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
B. Keluarga
SPIk
1. .mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien.
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala Defisit Perawatan Diri serta jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara merawat pasien defisit perawata diri.
SPIIk
1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri.
2. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat langsung kepada pasien defisit perawatan diri.
SPIIIk
1. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas dirumah termasuk minum obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.
DIAGNOSA III : GANGGUAN PERSEPSI SENSORI HALISINASI
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN DATA
1. BIODATA
a. Identitas Klien
Nama : Tn. ”M”
Umur : 28 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Bugus Indonesia
Status Perkawinan : Tidak Kawin
Pendidikan : Tidak Sekolah
Pekerjaan : -
Alamat : Bajoe Kab. Bone
Tanggal Masuk : 22 Desember 2008
Tanggal Pengkajian : 29 Mei 2009
No. Register : 021041
Diagnosa Medik : Isolasi Sosial.
b. Identitas Penanggung
Nama : Tn. “H”
Umur : 45 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Bajoe Kab. Bone
Hubungan dengan pasien : Ayah Kandung.
II. Alasan Masuk Rumah Sakit
Klien dibawa ke Rumah Sakit Dadi oleh Ayahnya pada tanggal 22 Desember 2006, awalnya klien sering menyendiri, melamun, dan suka berjalan keluar rumah tanpa tujuan.
Keluhan Utama
Keadaan klien saat dikaji : Klien tampak menyendiri bersandar ditembok dan kebanyakan tidur dibawah lantai dengan penampilan yang tidak sesuai dan tidak rapi, badan bau, rambut kusam, kuku hitam dan panjang.
Masalah Keperawatan : Isolasi sosial
Defisit perawatan diri ; mandi dan berhias
III. Faktor Predisposisi
1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya dan dirawat di rumah sakit Dadi Makassar dengan kasus yang sama.
2. Klien mengatakan tidak pernah mengalami aniaya fisik, seksual, penolakan, kriminal, dan kekerasan dalam keluarga.
3. Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
4. Klien mengatakan mempunyai pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu klien ditinggalkan oleh Ibunya yang sudah meninggal sejak 3 tahun yang lalu. Saat ditanya tentang Almarhumah Ibunya, klien hanya terdiam menundukkan kepala dan tampak raut wajahnya sedih.
IV. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital : T :120/80 mm Hg
N : 86x/mnt
S : 36,5ºC
P : 24x/mnt
2. Ukuran : TB dan BB tidak dilakukan pengukuran
3. Keluhan fisik : Gatal-gatal pada kulit dibadan
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri ; mandi
V. Psikososial
a. Genogram
?
45
?
?
?
?
?
?
Ket :
= laki-laki
= perempuan
X = Meninggal Dunia
= Klien yang dirawat
....... = tinggal serumah
= garis perkawinan
= garis keturunan
? = Umur tidak diketahui
Penjelasan gambar :
GI : Kakek dan nenek dari pihak Ayah dan Ibu telah meninggal karena faktor usila.
GII : Ibu Klien meninggal Karna Faktor Usila, Ayahnya dan saudaranya
GIII: Klien dan saudaranya
1. Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan klien
2. Klien anak ke 3 dari 4 bersaudara
3. Klien tinggal serumah dengan orang tuanya
4. Hubungan klien dengan keluarga kurang baik.
Masalah keperawatan : Koping Keluarga tidak efektif ; Ketidakmampuan.
b. Konsep Diri
1) Citra tubuh :
Klien mengatakan tidak ada yang istimewa pada tubuhnya semuanya biasa-biasa saja.
2) Identitas diri :
Klien menyadari dirinya seorang laki-laki, anak ke 3 dari 4 bersaudara, klien belum menikah.
3) Klien mengatakan sebelum Ibunya meninggal, klien dapat berperan sebagai anak yang penurut, tetapi saat Ibunya sudah meninggal, klien merasa tidak dapat menjalankan perannya lagi dengan baik, karena klien merasa Ibunya adalah satu-satunya orang yang sangat disayang dan dekat dengannya.
4) Ideal diri :
Klien berharap ingin cepat sembuh dan dijemput oleh keluarganya untuk pulang dan berkumpul kembali dengan keluarganya.
5) Harga diri :
Klien kecewa karena keluarganya tidak datang membesuknya dan klien juga merasa tidak berguna dan diharapkan lagi oleh keluarganya.
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri ; Harga diri rendah
c. Hubungan sosial :
1) Orang yang berarti dalam hidupnya adalah Almarhumah Ibunya.
2) Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat : klien mengatakan kurang terlibat dalam kegiatan kelompok sosial masyarakat.
3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain adalah klien mengatakan malas bergaul dengan orang lain dan lebih banyak diam.
Masalah keperawatan : Isolasi sosial.
d. Spiritual :
1) Nilai dan keyakinan : Klien menganut agama Islam dan yakin dengan agama yang dianutnya dan meyakini Allah yang Selalu memberikan Pertolongan.
2) Kegiatan ibadah : Klien mengatakan rajin pergi beribadah di Mesjid sebelum di rumah sakit, namun setelah dirawat di rumah sakit klien lebih tekun dan giat lagi untuk mengikuti terapi Agama.
Masalah Keperawatan : -
VI. Status Mental
a. Penampilan :
Klien nampak kotor, kulit bardaki dan bau keringat, gigi kuning, cara berpakaian tidak sesuai, rambut kusam, kuku hitam dan panjang, gatal-gatal pada kulit badan.
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri.
b. Pembicaraan :
Klien bicara lambat dan hanya sesekali menjawab bila ditanya
Masalah keperawatan : Isolasi sosial.
c. Aktivitas motorik :
Klien selalu duduk termenung di tempat tidurnya, klien lebih banyak diam dan menyendiri, klien tidak bergaul dengan klien lainnya. Klien hanya melakukan aktivitas bila disuruh.
Masalah keperawatan : Kurang motivasi.
d. Alam perasaan :
Klien mengatakan merasa sedih jika ditanya tentang keluarganya, apalagi jika klien menceritakan tentang Ibunya yang sudah meninggal, ekspresi wajah klien tampak sedih.
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri ; harga diri rendah
e. Afek :
Afek klien tumpul, klien bisa berespon dengan stimulus yang kuat baru klien berespon
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
f. Interaksi selama wawancara :
Kontak mata Klien kurang dan sering menunduk saat berinteraksi
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
g. Persepsi :
Saat Berinteraksi dengan Klien ditemukan adanya Perubahan Persepsi Sensori ; Halusinasi.
Masalah keperawatan : gangguan persepsi sensori Halusinasi.
h. Proses pikir :
Klien menjawab pertanyaan sesuai dengan yang ditanyakan dengan respon lambat tetapi pembicaraan klien kadang tiba-tiba terhenti lalu dilanjutkan kembali ( blocking ).
Masalah keperawatan : Perubahan proses pikir.
i. Isi pikir :
Saat berinteraksi dengan klien tidak ditemukan adanya waham, obsesi dan fobia
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
j. Tingkat kesadaran :
Saat wawancara klien sadar, klien tidak mengalami disorientasi waktu, tempat, dan orang. Klien mampu mengenal waktu ( hari ini ) saat pagi, siang, sore, dan malam hari, tempat dimana dia berada sekarang yaitu di rumah sakit Dadi Makassar dan klien mengenal yang merawat dia adalah mantri dan suster
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah.
k. Memori :
Klien dapat mengingat kejadian masa lalu dan hal yang baru-baru terjadi.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
l. Tingkat konsentrasi dan berhitung :
Saat berinteraksi klien tidak dapat berkonsentrasi dan klien tidak mampu berhitung sederhana yaitu misalnya menghitung dari angka 1 sampai 10
Masalah keperawatan : Ketidakmampuan berkonsentrasi dan berhitung
m. Kemampuan penilaian :
Klien mampu menentukan pilihan dengan baik ketika diberikan pilihan seperti duluan mana mandi atau makan, klien menjawab mandi dulu karena kalau mandi akan terasa segar baru makan
n. Daya tilik diri :
Klien menyadari dirinya sakit dan dirawat di rumah sakit Dadi Makassar
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
VII. Mekanisme Koping
Maladaptif : Klien mengatakan jika punya masalah klien memendamnya sendiri dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif
Isolasi sosial
VIII. Aspek Medis
1) Diagnosa medis : Skizofrenia
2) Terapi medis : Haloperidol 5 mg 3x1
Chlorpromazine 100 mg 1x1
Trihexypenidil 2 mg 3x1
IX. Daftar Masalah Keperawatan
a. Kerusakan interaksi sosial ; isolasi sosial
b. Defisit perawatan diri ; mandi dan berhias
c. Gangguan konsep diri ; harga diri rendah
d. Berduka disfungsional
e. Perubahan proses pikir
f. Kurang motivasi
g. Koping individu tidak efektif
h. Koping keluarga tidak efektif ; Ketidakmampuan
X. KLASIFIKASI DATA
Data Subyektif :
- Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit.
- Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit.
- Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang. semua peralatan mandi hilang diambil orang.
- Klien mengatakan malas dan tidak suka bergaul dengan orang lain.
- Klien mengatakan kurang terlibat dalam kegiatan kelompok sosial masyarakat.
- Klien mengatakan jika punya masalah klien memendamnya sendiri dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain.
Data Obyektif :
- Klien nampak kotor, kulit bardaki dan bau keringat, rambut kusam, gatal-gatal pada kulit badan.
- Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam.
- Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
- Klien nampak mandi tidak memakai sabun, dan tidak mengganti pakaian setelah mandi.
- Klien selalu duduk termenung di tempat tidurnya , klien tidak bergaul dengan klien lainnya.
- Klien hanya melakukan aktivitas bila disuruh.
- Pembicaraan klien kadang tiba-tiba terhenti lalu dilanjutkan kembali ( blocking ).
- Afek klien tumpul, klien bisa berespon dengan stimulus yang kuat baru klien berespon.
- Klien bicara lambat dan hanya sesekali menjawab pertanyaan ketika ditanya.
- Klien tidak mampu memulai pembicaraan.
- Kontak mata klien kurang dan selalu menunduk saat berinteraksi.
B. ANALISA DATA
DATA
MASALAH
1
2
3
1
DS:
§ Klien mengatakan malas dan tidak suka bergaul dengan orang lain.
§ Klien mengatakan kurang terlibat dalam kegiatan kelompok sosial masyarakat.
§ Klien mengatakan jika punya masalah klien memendamnya sendiri dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain.
DO:
§ Klien selalu duduk termenung di tempat tidurnya , klien tidak bergaul dengan klien lainnya.
§ Klien hanya melakukan aktivitas bila disuruh.
§ Pembicaraan klien kadang tiba-tiba terhenti lalu dilanjutkan kembali (blocking).
§ Afek klien tumpul, klien bisa berespon dengan stimulus yang kuat baru klien berespon.
§ Klien bicara lambat dan hanya sesekali menjawab pertanyaan ketika ditanya.
§ Klien tidak mampu memulai pembicaraan.
§ Kontak mata klien kurang dan selalu menunduk saat berinteraksi.
Isolasi sosial
DS:
§ Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit.
§ Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang semua peralatan mandi hilang diambil orang.
§ Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit.
DO:
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
§ Klien nampak mandi tidak memakai sabun, dan tidak mengganti pakaian setelah mandi.
§ Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam.
§ Klien nampak kotor, kulit bardaki dan bau keringat, rambut kusam, gatal-gatal pada kulit badan.
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
. Defisit perawatan diri ; mandi dan berhias.
C. POHON MASALAH
Defisit perawatan diri; mandi dan berhias
EFEK
Isolasi sosial
MASALAH UTAMA
Gangguan konsep diri; harga diri rendah kronis
ETIOLOGI
Gangguan konsep diri; harga diri rendah kronis
ETIOLOGI
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit perawatan diri; mandi dan berhias
2. Isolasi sosial
3. Gangguan persepsi sensori Halusinasi
DAFTAR PRIORITAS MASALAH KESEHATAN
Nama : Tn “ A “
Ruangan : Nyiur
No. RM : 04 10 36
Diagnosa Keperawatan
Tanggal Ditamukan
Tanggal Teratasi
Isolasi Sosial
Defisit Perawatan Diri
Gangguan persepsi sensori
29 Mei 2009
29 Mei 2009
29 Mei 2009
CATATAN KEPERAWATAN
Nama : Tn " M "
Ruang : Nyiur
No. RM : 04 10 17
Tgl/Jam
Dx. Kep
SP Pasien
Implementasi
Evaluasi
29/05/2009
09.00
01/06/2009
09.00
02/06/2009
09.00
29/05/2009
11.00
01/06/2009
11.30
02/06/2009
12.00
02/06/2009
12.00
DX. I SPIP
DX. I SPIIP
DX. I SPIIIP
DX. II SPIP
DX.II SPIIP
DX. II SPIIIP
DX. II SPIIIP
Membimbing klien dalam hal berinteraksi
1. Apa yang menyebabkan bapak slalu menyendiri?
2. Apakah bapak bisa menyebutkan keuntungan bila berinteraksi dengan orang lain?
3. Apakah bapak bisa menyebutkan kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain?
4. Bagaimana kalau kita belajar cara berkenalan dengan satu orang?
Caranya : mengucapkan salam, mengulurkan tangan lalu tanya nama dan nama panggilan.
5. Bagaimana kalau kegiatan ini dimasukkan dalam jadwal harian bapak?
Membimbing klien dalam hal berinteraksi
1. Pak sudah tau cara berkenalan dengan satu orang?
2. Apakah bisa bapak memperagakan berkenalan dengan satu orang? Ulurkan tangan bapak kemudian sebutkan nama dan alamat bapak kemudian tanya nama alamat yang bapak temani berkenalan.
3. Bagaimana kalau latihan berkenalan ini kita masukkan dalam jadwal harian bapak ?
Membimbing klien dalam hal berinteraksi dengan orang lain
.
Pak sudah bisa berkenalan dengan satu orang ?
1. Silahkan pak mempraktekkan lebih dari dua orang
2. Bagaimana kalau latiahan berkenalan dua orang atau lebih dimasukkan dalam jadwal harian bapak?
a. Menjelaskan pentingnya kebersihan dri
b. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
c. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
d. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
a. Menjelaskan pentingnya kebersihan dri
b. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
c. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
d. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Menjelaskan cara makan yang baik
c. Membantu pasien mempraktekkan cara makan yang baik
d. Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Menjelaskan cara eliminasi yang baik
c. Membantu pasien mempraktekkan cara eliminasi yang baik
d. Mengajarkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
S :
1. Klien mengatakan selalu menyendiri karena malu dan punya banyak masalah
2. Klien mengatakan mau berkenalan dengan orang lain
3. Klien mau memasukkan ke dalam jadwal hariannya.
O :
1. Klien nampak duduk menyendiri di tempat tidurnya
2. Kontak mata kurang dan terkadang menunduk
3. klien menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
4. Klien menyebutkan kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain.
5. Klien berkenalan dengan satu perawat.
A :
1. Klien mampu mengidentifikasi penyebab menyendiri
2. Klien mampu menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain
3. Klien mampu menyebutkan kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain
4. klien mampu berkenalan dengan orang lain.
P : Lanjutkan Intervensi
1. Evaluasi jadwal harian klien
2. Beri kesempatan pada klien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang.
3. Bantu klien memasukkan kegiatan latihan berbincang – bincang dengan orang lain sebagai satu jadwal harian.
S :
Saya sudah tahu cara berkenalan dengan satu orang
O :
1. Klien berkenalan dengan satu perawat
2. Kontak mata cukup
A :
Klien mampu mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang.
P : Lanjutkan Intervensi SPIIIP
1. Evaluasi jadwal harian klien
2. Beri kesempatan pada klien mempraktekkan cara cara berkenalan dengan dua orang atau lebih
3. Anjurkan klien memasukkan dalam kegiatan harian klien.
S :
Klien mengatakan sudah mempraktekkan cara berkenalan.
O :
1. Klien masih tampak malu – malu
2. Klien tampak berkenalan dengan satu orang
A :
Klien mampu mempraktekkan berkenalan lebih dua orang orang tapi belum percaya diri.
P :
Pertahankan intervensi SPIIIP
1. Evaluasi jadwal harian pasien
2. Beri kesempatan pad klien mempraktekkan cara berkenalan dua orang atau lebih
3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal harian klien
S:
- Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang semua peralatan mandi hilang diambil orang.
O:
§ Klien nampak kotor,kulit berdaki dan bau keringat, rambut klien panjang, kulit kepala kotor
§ Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam,
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
A:
- Klien mampu mengidentifikasi kebersihan diri mandi dan berhias
- Klien mampu melaksanakan perawatan kebersihan diri
P: Ajarkan cara melakukan perawatan kebersihan diri mandi dan berhias dengan baik.
S:
- Klien mengatakan malas mandi, keramas dan berhias selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak pernah sikat gigi, potong kuku, dan mengganti baju selama berada di rumah sakit
- Klien mengatakan tidak mempunyai pakaian untuk mengganti, dan terkadang semua peralatan mandi hilang diambil orang.
O:
§ Klien nampak kotor,kulit berdaki dan bau keringat, rambut klien panjang, kulit kepala kotor
§ Klien nampak giginya kuning, kuku klien panjang dan hitam,
§ Penampilan klien tidak rapi, dan berpakaian tidak sesuai.
A:
- Klien mampu mengidentifikasi kebersihan diri mandi dan berhias
- Klien mampu melaksanakan perawatan kebersihan diri
P: Ajarkan cara melakukan perawatan kebersihan diri mandi dan berhias dengan baik.
S:
- Klien mengatakan bahwa dirinya tadi pagi sudah makan
- Klien mengatakan makannya diatas meja dan mencuci tangannya sebelum makan
O:
- Klien memperlihatkan sendok yang dipakai makan
- Klien nampak mengingat semua yang diajarkan oleh perawat.
A:
Klien dapat mengikuti semua kegiatan makan dengan baik dan teratur
P:
Ajarkan cara makan dan teratur yang baik
S:
- Klien mengatakan bahwa dirinya tadi pagi sudah BAB dan BAK
- Klien mengatakan BAB dan BAK di WC dan mencuci tangannya sesudah BAB dan BAK
O:
- Klien nampak mengingat semua yang diajarkan oleh perawat.
A:
Klien dapat melakukan BAB dan BAK dengan baik dan pada tempatnya
P:
Ajarkan cara eliminasi dan teratur yang baik.
RENCANA KEPERAWATAN. Tn” M ” DIRUANGAN NYIUR BPRS. DADI MAKASSAR PROP. SUL-SEL
Nama Klien : Tn. “ M ”
No. Register : 04 10 17
Ruangan : Nyiur
TGL
NO
DX
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PERENCANAAN
INTERVENSI
RASIONAL
TUJUAN
KRITERIA EVALUASI
1
2
3
4
5
6
7
29 Mei 2009
29 Mei 2009
I
II
Isolasi sosial
Defisit Perawatan diri
TUM :
Perubahan persepsi sensori tidak terjadi
TUK 1 :
Bina hubungan saling percaya
TUK 2 :
Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial
TUK 3 :
Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
TUK 4 :
Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
TUK 5 :
Klien dapat mengungkapkan perasannya setelah berhungan dengan orang lain.
TUM:
Defisit perawatan diri;mandi dan berhias
TUK : I
Klien dapat membina hubungan saling percaya
TUK 2 :
Klien dapat mengenal tentang pentingnya kesehatan khususnya dalam kebersihan diri mandi dan berhias
TUK 3 :
Klien dapat melakukan kebersihan diri mandi dan berhias dengan bantuan perawat
TUK 4 :
Klien dapat melakukan perawatan diri mandi dan berhias secara mandiri
TUK 5 :
Klien dapat memertahankan kebersihan diri mandi dan berhias secara mandiri
TUK 6 :
Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan pemeliharaan kebersihan diri mandi dan berhias
1.1 Ekspresi wajah bersahabat, menunjuk rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
2.1 Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial yang berasal dari :
1) Diri sendiri
2) Orang lain
3) Lingkungan
3.1. Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain
3.2 Klien dapat menyebutkan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain
4.1.Klien dapat mendemonstrasikan hubungan sosial secara bertahap antara :
K. P
K-P-K
K-P-Kel
K-P-Klp/Klp/Masy.
5.1 Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain untuk :
- Diri sendiri
- Orang lain
1.1.Ekspresi wajah bersahabat, menunjuk rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
2.1.Klien dapat menjelaskan tentang arti kebersihan diri ;
1) Mandi
2) Makan
3) Berpakaian yang sesuai
4) Berhias
3.1 Klien mau dan mampu melakukan kebersihan diri mandi dan berhias.
4.1 Klien dapat melakukan perawatan kebersihan diri atas motivasi dan inisiatif sendiri
5.1 Klien dapat mengidentifikasi
Kemampuan dan aspek positif yang dimiliki :
1) Kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien
2) Kemampuan memahami arti pentingnya menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
6.1 Klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada di keluarga
Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik :
a. Sapa klien dengan ramah dan baik verbal maupun non verbal.
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
d. Jelaskan tujuan pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
2.1.1. Kaji pengetahuan klien tentang isolasi sosial dan tanda – tandanya
2.1.2 Beri kesempatan klien untuk mengunkapkan perasaan penyebab isolasi sosial dan tidak mau bergaul.
2.1.3 Diskusikan ada klien tentang perilaku isolasi sosial, tanda dan penyebab yang muncul.
2.1.4 Berikan pujian pada klien terhadap kemampuan mengungkapkan perasaannya.
3.1.1 Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan dengan orang lain.
3.1.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaanya tentang keuntungan berhubungan dengan oramg lain.
3.1.3 Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
3.1.4 Beri reinforcement positif terhadap kemanpuan mengungkapakan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain.
3.2.1 Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.
3.2.2 Beri reinforcement positif terhadap kemanpuan mengungkapakan perasaan tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
4.1.1 Kaji kemampuan klien dalam membina hubungan dengan orang lain.
4.1.2 Dorong dan bantu klienuntuk berhubungan dengan orang lain.
4.1.3 Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
4.1.4 Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain.
4.1.5 Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu.
5.1.1 Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang lain.
5.1.2 Diskusikan dengan klien tentang perasaan manfat berhubungan dengan orang lain.
5.1.3 Beri reinforcement positif atas kemampuan klien meningkatkan perasaan manfaat berhubungan dengan orang lain.
Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik :
1. Sapa klien dengan ramah dan baik verbal maupun non verbal.
2. Perkenalkan diri dengan sopan
3. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
4. Jelaskan tujuan pertemuan
5. Jujur dan menepati janji
6. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
7. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
2.1.1. Kaji pengetahuan klien tentang arti kebersihan diri dan cara-cara mandi, makan, berpakaian yang sesuai, dan berhias.
2.1.2 Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara kebersihan diri.
2.1.3 Diskusikan bersama klien tentang fungsi memelihara kesehatan diri dengan menggali pengetahuan klien tentang hal-hal yang berhubungan dengan kebersihan diri mandi, makan, berpakaian yang sesuai, dan berhias.
2.1.4 Berikan pujian atas apa yang telah klien lakukan serta ingatkan klien memelihara kesehatan diri.
3.1.1 Kaji motivasi klien untuk mandi dan berhias, memotong kuku dan merapikan rambut
3.1.2 Bimbing klien untuk mandi dan berhias
3.1.3 Anjurkan klien untuk mengganti baju setiap hari
3.1.4 Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk mengolah fasilitas perawatan kebersihan diri
4.1.1 Monitor klien dalam melaksanakan kebersihan diri mandi dan berhias secara teratur
4.1.2 Ingatkan klien untuk mencuci rambut, menyisir rambut, gosok gigi, ganti baju, dan pakai sandal
5.1.1 Berikan pujian jika klien berhasil melakukan kebersihan diri
6.1.1 Jelaskan kepada keluarga tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.2 Diskusikan bersama keluarga tentang tindakan yang telah dilakukan klien selama dirumah sakit dalam menjaga
kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.3 Jelaskan pada keluarga tentang manfaat sarana yang lengkap dalam menjaga
kebersihan diri mandi dan berhias klien
6.1.4 Anjurkan keluarga untuk menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
Saling percaya yang terbina merupakan dasar untuk interaksi selanjutnya
2.1.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang isolasi sosial
2.1.2 untuk mengetahu alasan klien isolasi sosial
2.1.3 Meningkatkan pengetahuan klien serta bersama mencari pemecahan masalah kilen.
2.1.4 Meningkatkan harga diri klien sehingga berani bergaul dengan lingkungannya.
3.1.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang berhubungan dengan orang lain.
3.1.2 Mengidentifikasi perasaan klien tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain.
3.1.3 Meningkatkan pengetahuan klien tentang perlunya berhubungan dengan orang lain.
3.1.4 Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.
3.2.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien untuk merencanakan tindakan selanjutnya.
3.2.2 Meningkatkan harga diri klien sehingga berani bergaul dengan orang lain.
4.1.1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien
4.1.2 Klien mungkin dapat mengalami perasaan tidak nyaman, malu dalam berhubungan sehingga perlu dilatih secara bertahap dalam berhubungan dengan orang lain.
4.1.3 Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.
4.1.4 Klien dapat merasakan manfaat berhubungan dengan orang lain.
4.1.5 Membantu klien dalam menjalani hubungan yang kooperatif
5.1.1 untuk mengetahui sejauh mana hubungan interpersonal klien dengan orang lain.
5.1.2 Mengidentifikasi hambatan yang dirasakan oleh klien
5.1.3 Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.
Saling percaya yang terbina merupakan dasar untuk interaksi selanjutnya
2.1.1. Pengetahuan klien dapat menjadi dasar dalam rencana tindakan berikutnya
2.1.2. Adanya pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan dapat menimbulkan klien tidak memelihara kebersihan diri.
2.1.3. Dengan dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki, klien dapat mengetahui hal-hal yang dapat dilakukannya
2.1.4. Pemberian pujian dapat meningkatkan harga diri klien
3.1.1 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisinya
3.1.2. Klien merasa diperhatikan
3.1.3. Meningkatkan kebersihan diri klien dan memberikan rasa nyaman
3.1.4. Dengan fasilitas yang baik dapat memotivasi klien agar lebih meningkatkan kebersihan diri.
4.1.1. Dengan dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki, klien dapat mengetahui hal-hal yang dapat dilakukannya.
4.1.1. Meningkatkan kesadaran klien tentang pentingnya menjaga dan memelihara kebersihan diri
5.1.1. Pemberian pujian dapat meningkatkan harga diri klien
6.1.1. Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk interaksi selanjutnya
6.1.2. Meningkatkan kesadaran klien tentang pentingnya menjaga kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.3 Sarana yang lengkap dapat membantu klien dalam memertahankan pemeliharaan kebersihan diri mandi dan berhias
6.1.4. Keluarga merupakan orang terdekat dengan klien dan merupakan sistem pendukung untuk menolong klien melakukan perawatan dirumah
DAFTAR PUSTAKA
Budi Anna Keliat. 2005. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 3.
Jakarta : EGC
Gail w. Stuart. 2007. Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 5. EGC. Jakarta
Gail w. Stuart. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 2. Jakarta : EGC
Iyus Yosep, SKp.,M.Si. 2007. Buku Keperawatan Jiwa.
Suliswati, S.Kp, M.Kes, dkk. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Edisi I. Jakarta : EGC.
Mary c. townsend. 1998 Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri. Edisi 3. Jakarta : EGC
Sentosa Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005-2006. (defenisi dan klasifikasi). Prima Medika
Siswanto. 2007. Kesehatan Mental (konsep cakupan dan pekembangannya). Yogyakarta : ANDI
Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC
Minggu, 31 Mei 2009
Sebuah kecelakaan
Jika seandainya DPR tidak mengesahkan UU keperawatan maka hal itu merupakan suatu kesalahn besar yang tidak bijak, karena bagaimanapun Perawat diseluruh penjuru tanah air menginginkan perlunya UU tersebut untuk melindungi mereka dalam melaksanakan aktifitasnya.
Seminar-seminar bukanlah penyelesaian masalah, namun sekarang kita harus turun kejalan melawan tirani.
Siapkah anda????
Mari jadi tameng pembaharuan untuk profesi ini
Seminar-seminar bukanlah penyelesaian masalah, namun sekarang kita harus turun kejalan melawan tirani.
Siapkah anda????
Mari jadi tameng pembaharuan untuk profesi ini
Senin, 02 Maret 2009
Education Expo, dari Akper Muhammadiyah Makassar
Nama-nama mahasiwa panitia pameran
Education Expo, dari Akper Muhammadiyah Makassar
I.
1. Abdul Razak
2. Nani Nursani
3. Emy Kalsum
4. Nurul Asri
5. Kartika Saputri
6. Raden Wiarawan
II.
Education Expo, dari Akper Muhammadiyah Makassar
I.
1. Abdul Razak
2. Nani Nursani
3. Emy Kalsum
4. Nurul Asri
5. Kartika Saputri
6. Raden Wiarawan
II.
Jumat, 23 Januari 2009
PERAN PERAWAT PADA FASE PRE-OPERATIF
1. Pengkajian Praoperatif di klinik/per telepon
a.melakukan pengkajian perioperatif awal
b.merencanakan metode penyuluhan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
c.melibatkan keluarga dalam wawancara
d.memastikan kelengkapan pemeriksaan perioperatif
e.mengkaji kebutuhan pasien terhadap transportasi dan perawatan pascaoperatif.
2. Unit Bedah
a. melengkapi pengkajian praoperatif
b. mengkoordinasi penyuluhan pasien dengan staf keperawatan lain
c. menjelaskan fase-fase dalam periode perioperatif dan hal-hal yang diperkirakan terjadi
d. membuat rencana asuhan.
3. Ruang Operatif
a.mengkaji tingkat kesadaran pasien
b.menelaah lembar observasi pasien
c.mengidentifikasi pasien
d.memastikan daerah pembedahan.
4. Perencanaan
a. menentukan rencana asuhan
b. mengkoordinasi pelayanan dan sumber-sumber yang sesuai.
5. Dukungan Psikologis
a.menceritakan pada pasien apa yang sedang terjadi
b.menentukan status psikologis
c.memberikan peringatan akan stimuli nyeri
d.mengkomunikasikan status emosional pasien pada anggota tim kesehatan yang berkaitan.
PENGKAJIAN FISIK UMUM
Pengkajian klien bedah meliputi evaluasi faktor-faktor fisik dan psikologis secara luas. Banyak parameter dipertimbangkan dalam pengkajian menyeluruh terhadap klien, dan berbagai masalah klien atau diagnosis keperawatan dapat diantisipasi atau diidentifikasi dengan dibandingkan pada data dasar.
1. Status Nutrisi dan Penggunaan Bahan Kimia
a.mengukur tinggi dan berat badan
b.mengukur lipat kulit trisep
c.mengukur lingkar lengan atas
d.mengkaji kadar protein darah dan keseimbangan nitrogen
e.kadar elektrolit darah
f.asupan makanan pre-operatif
Keadaan khusus :
a.Obesitas : jaringan lemak rantan terhadap infeksi, peningkatan masalah teknik dan mekanik (resiko dehisensi), dan nafas tidak optimal.
b.Penggunaan obat dan alcohol : rentan terhadap cedera, malnutrisi, dan tremens delirium.
2.Status Pernafasan
a.berhenti merokok 4 – 6 minggu sebelum pembedahan
b.latihan nafas dan penggunaan spirometer intensif
c.pemeriksaan fungsi paru dan analisa gas darah (AGD)
d.riwayat sesak nafas atau penyakit saluran pernafasan yang lain.
3. Status Kardiovaskuler
a.penyakit kardiovaskuler
b.kebiasaan merubah posisi secara mendadak
c.riwayat immobilisasi berkepanjangan
d.hipotensi atau hipoksia
e.kelebihan cairan/darah
f.tanda-tanda vital
g. riwayat perdarahan.
4. Fungsi Hepatik dan Ginjal
a.kelainan hepar
b.riwayat penyakit hepar
c.status asam basa dan metabolisme
d.riwayat nefritis akut, insufisiensi renal akut.
5. Fungsi Endokrin
a. riwayat penyakit diabetes
b. kadar gula darah
c. riwayat penggunaan kortikosteroid atau steroid (resiko insufisiensi adrenal)
6. Fungsi Imunologi
a. kaji adanya alergi
b. riwayat transfusi darah
c. riwayat asthma bronchial
d. terapi kortikosteroid
e. riwayat transplantasi ginjal
f. terapi radiasi
g. kemoterapi
h. penyakit gangguan imunitas (AIDS, Leukemia)
i. suhu tubuh.
7. Sistem Integumen
a. keluhan terbakar, gatal, nyeri, tidak nyaman, paresthesia
b. warna, kelembaban, tekstur, suhu, turgor kulit
c. alergi obat dan plesterriwayat puasa lama, malnutrisi, dehidrasi, fraktur mandibula, radiasi pada kepala, terapi obat, trauma mekanik.
d. Perawatan mulut oleh pasien.
8. Terapi Medikasi Sebelumnya
a. obat-obatan yang dijual bebas dan frekuensinya
b. kortikosteroid adrenal : kolaps kardiovaskuler
c. diuretic : depresi pernafasan berlebihan selama anesthesia
d. fenotiasin : meningkatkan kerja hipotensif dari anesthesia
e. antidepresan : Inhibitor Monoamine Oksidase (MAO) meningkatkan efek hipotensif anesthesia
f. tranquilizer : ansietas, ketegangan dan bahkan kejang
g. insulin : interaksi insulin dan anestetik harus dipertimbangkan
h. antibiotik : paralysis system pernafasan.
9. Pertimbangan Gerontologi
a. penyakit kronis
b. ketakutan lansia divonis sakit berat — bohong (tidak melaporkan gejala)
c. fungsi jantung
d. fungsi ginjal
e. aktivitas gastrointestinal
f. dehidrasi, konstipasi, malbutrisi
g. keterbatasan sensori penglihatan
h. penurunan sensitivitas sentuhan
i. riwayat cedera, kecelakaan dan luka bakar
j. arthritis
k. keadaan mulut (gigi palsu)
l. kajian integumen (kulit) : gatal-gatal, penurunan lemak — perubahan suhu tubuh
m. penyakit pribadi
FAKTOR-FAKTOR RESIKO UNTUK SEGALA PROSEDUR PEMBEDAHAN
1. Faktor-faktor Sistemik
a. hipovolemia
b. dehidrasi atau ketidakseimbangan elektroli
c. defisit nutrisi
d. usia tua
e. BB ekstrim
f. Infeksi dan sepsis
g. Kondisi toksik
h. Abnormalitas imunologi
2. Penyakit Paru
a. penyakit obstruktif
b. kelainan restriktif
c. infeksi pernafasan
3. Penyakit Saluran Perkemihan dan Ginjal
a. penurunan fungsi ginjal
b. infeksi saluran perkemihan
c. obstruksi
4. Kehamilan
Hilangnya cadangan fisiologis maternal
5. Penyakit Kardiovaskuler
a. penyakit arteri koroner
b. gagal jantung
c. disritmia
d. hipertensi
e. katub jantung prostetik
f. treomboembolisme
g. diatesis hemoragik
h. penyakit serebrovaskuler
6. Disfungsi Endokrin
a. Diabetes Mellitus
b. kelainan adrenal
c. malfungsi tiroid
7. Penyakit Hepatik
a. Sirosis
b. Hepatitis
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Data laboratorium memberikan petunjuk yang bermanfaat untuk mengkaji status klinik pasien dan potensial risiko infeksi. Meskipuntidak dapat digunakan tanpa referansi dari data klinik yang lain, hasil pemeriksaan laboratorium dapat memberikan petunjuk penting untuk menentukan tindakan keperawatan perioperatif. Adapun pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan sebelum tindakan pembedahan adalah :
Hematokrit BJ urin
Hemoglobin AGD
Trombosit Leukosit atau sel darah putih
Albumin Gamma globulin
Elektrolit darahantibodi serum terhadap HIV HbSAg
Gula darah Golongan darah
Selain itu hasil pemeriksaan radiologis seperti rontgen foto, USG abdomen, USG ginjal, MRI, BNO-IVP, dll yang terkait dengan prosedur pembedahan atau kasus, harus pula disertakan.
KLASIFIKASI STATUS FISIK UNTUK ANESTHESIA SEBELUM PEMBEDAHAN
(ASA : American Society of Anesthesiology)
1. Baik : tidak ada penyakit organic, tidak ada gangguan sistemik
Contoh : hernia tidak terkomplikasi, fraktur
2. Cukup : gangguan sistemik ringan sampai sedang
Contoh : penyakit jantung ringan, diabetes ringan
3. Buruk : gangguan sistemik berat
Contoh : diabetes dengan kontrol yang buruk, komplikasi pulmonary, penyakit jantung sedang
4. Serius : penyakit sistemik yang mengancam jiwa
Contoh : penyakit ginjal berat, penyakit jantung berat
5. Moribund : kans bertahan hidup kecil tetapi pengiriman ke ruang operasi harus dilakukan
Contoh : ruptur aneurisme abdomen dengan syok hebat, embolus pulmonary massif
6. Kedaruratan : semua dari yang telah disebutkan di atas ketika pembedahan dilakukan dalam suatu situasi kedaruratan
Contoh : Hernia tidak terkomplikasi yang menjadi strangulata dan berkaitan dengan mual muntah.
KLASIFIKASI PROSEDUR OPERASI
KATEGORI
DEFINISI
KARAKTERISTIK INTERVENSI BEDAH
Operasi bersih
(ex : herniorrafi)
Kontaminasi endogen minimal; luka tidak terinfeksi
Non traumatic, tidak terinfeksi, tidak ada inflamasi.
Saluran nafas, cerna, dan GU tidak dimasuki, tidak melanggar teknik aseptic, penutupan utama, tidak ada drain (beberapa institusi membolehkan penggunaan penghisapan luka tertutup untuk operasi bersih)
Operasi bersih terkontaminasi
(ex : appendiktomi)
Kontaminasi bakteri dapat terjadi dari sumber endogen
Saluran nafas, cerna dan GU dimasuki tanpa percikan yang berarti (atau urin atau empedu terinfeksi, untuk traktus GU dan pohon biliaris).
Vagina dan orofaring dimasuki. Melanggar teknik aseptic. Luka dapat berair.
Operasi terkontaminasi
(ex : perbaikan trauma baru, terbuka)
Kontaminasi telah terjadi
Percikan dari traktus GI; urin atau empedu terinfeksi (pada prosedur traktus GU atau biliaris). Luka terbuka traumatic yang baru; inflamasi non purulen akut ditemui. Melanggar teknik aseptic.
Operasi kotor dan terinfeksi
(ex : drainase abses)
Dijumpai infeksi, jaringan mati, atau kontaminasi mikroba
Luka traumatic lama (lebih dari 12 jam). Luka terinfeksi, viscera mungkin mengalami perforasi.
FORMULIR KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Formulir keperawatan perioperatif apapun bentuknya sesuai dengan ketentuan masing-masing pelayanan kesehatan/rumah sakit (seperti yang sudah dicontohkan pada halaman sebelumnya), harus mengandung hal-hal sebagai berikut :
1. pengkajian dan perancanaan yang terus menerus selama periode perawatan perioperatif
2. identifikasi semua partisipan yang memberikan perawatan dan nama mereka, gelar, dan kewenangan mereka
3. pemeriksaan awal saat kedatangan di unit perawatan perioperatif (tingkat kesadaran, status emosional, dan fisik)
4. integritas kulit pasien secara menyeluruh saat masuk dan keluar dari unit perawatan perioperatif
5. ada atau tidaknya alat bantu komunikasi (alat bantu dengar, alat bantu vokal) dan protese (lensa kontak, gigi palsu, wig). Jika alat-alat ini menyertai pasien ke dalam kamar operasi, penempatannya harus dicatat
6. alat-alat pemberi posisi dan alat-alat tambahan yang digunakan selama operasi (papan lengan, pengikat pengaman, penahan ekstremitas, matras berbentuk telur)
7. area pemasangan bantalan bedah listrik, tipe unit bedah listrik, nomor seri unit, dan tempatnya
8. kategori klasifikasi luka, sehingga perawat dapat mengidentifikasi pasien beresiko tinggi terhadap infeksi, dan dapat mengambil tindakan pengamanan yang tepat
9. penempatan lead EKG atau alat-alat elektronik lainnya (Doppler, EEG)
10. area penempatan unit termia, nomor seri unit, waktu pencatatan dan suhu
11. obat-obatan yang diberikan selama operasi
12. penghitungan alat-alat bedah dan hasilnya
13. pemasangan manset torniquet, waktu pemasangan dan pelepasan, tekanan torniquet
14. pemasangan semua drain, tampon, balutan dan kateter
15. implan prostetik, pabrik, nomor, tipe, ukuran
16. pemberian anesthesia lokal
17. larutan persiapan tempat operasi, kondisi kulit sebelum dan setelah pemakaian larutan
18. pemeriksaan diagnostik selama intraoperatif
19. keluaran urine dan perkiraan darah yang hilang
20. jenis spesimen dan pengirimannya
21. waktu penyelesaian operasi, keluarnya pasien, status pasien dan alat pemindahan yang digunakan
22. instruksi post-op
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Berdasarkan pada data pengkajian, diagnosis keperawatan pre-operatif mayor klien bedah dapat mencakup :
1. Cemas, berhubungan dengan pengalaman bedah (anesthesi, nyeri) dan hasil akhir dari pembedahan
2. Kurang pengetahuan mengenai prosedur dan protokol pre-operatif dan harapan pasca-operatif
3. Takut
PERENCANAAN dan IMPLEMENTASI
Tujuan utama asuhan keperawatan pre-operatif pada klien bedah dapat meliputi : menghilangkan ansietas pre-operatif dan peningkatan pengetahuan tentang persiapan pre-operatif dan harapan pasca-operatif.
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Menurunkan ansietas pre-operatif
2. Penyuluhan klien (lihat “Persiapan Operasi jangka panjang : latihan nafas dalam, batuk dan relaksasi, perubahan posisi dan gerakan tubuh aktif, kontrol dan medikasi nyeri, dan kontrol kognitif)
3. Persiapan operasi segera
4. Berikan dorongan untuk pengungkapan. Dengarkan, pahami klien dan berikan informasi yang membantu menyingkirkan kekhawatiran klien
5. Libatkan peran dari keluarga atau sahabat klien, sepanjang masih memungkinkan
6. Dorong klien untuk mengekspresikan ketakutan atau kekhawatiran tentang pembedahan yang akan dihadapinya
7. Pertahankan komunikasi terbuka dengan klien
8. Bantu klien untuk mendapatkan bantuan spiritual yang klien inginkan
9. Persiapan nutrisi dan cairan
10. Persiapan intestinal
11. Persiapan kulit pre-operatif
12. Medikasi pre-anesthesia
13. Lengkapi catatan pre-operatif
14. Transportasi ke ruang bedah (OK)
15. Membantu keluarga klien melewati pengalaman bedah klien*
* Membantu keluarga klien melewati pengalaman bedah klien :
Kebanyakan rumah sakit dan pusat-pusat pembedahan mempunyai ruang tunggu khusus dimana keluarga dapat menunggu selama klien sedang menjalani pembedahan. Ruangan ini mungkin dilengkapi dengan kursi yang nyaman, televisi, telepon dan fasilitas-fasilitas untuk refreshing ringan. Setelah pembedahan, ahli bedah dapat menemui keluarga di ruang tunggu dan mendiskusikan hasil dari operasi.
Keluarga seharusnya tidak menilai keseriusan operasi dengan lamanya waktu klien berada di ruang operasi. Klien mungkin dalam pembedahan lebih lama daripada waktu operasi yang aktual untuk beberapa alasan :
1. Sudah menjadi kebiasaan untuk mengirim klien lebih dahulu dari waktu operasi yang sesungguhnya
2. Ahli anesthesi sering membuat persiapan tambahan yang dapat memerlukan waktu sekitar 30 – 60 menit
3. Kadang-kadang dokter bedah memerlukan waktu lebih lama dari yang diperkirakan dengan kasus yang ada, yang memperlambat mulainya prosedur pembedahan berikutnya
4. Setelah pembedahan, klien dibawa ke ruang unit pasca anesthesi (ruang pemulihan) untuk memastikan tidak adanya keadaan kedaruratan akibat anesthesi.
Bagi keluarga/sahabat yang menunggu klien selama pembedahan, dapat diinformasikan bahwa mungkin setelah pembedahan, pada klien dapat terpasang peralatan tertentu ketika kembali ke ruangan (mis : IV-line, kateter urine, botol penghisap, drain, selang oksigen, peralatan pemantau dan jalur transfusi darah).
Bagaimanapun, temuan pembedahan dan prognosisnya, bahkan ketika hasil pembedahannya memuaskan, hal ini merupakan tanggung jawab ahli bedah dan bukan prerogatif atau tanggung jawab perawat.
EVALUASI
Banyak institusi menggunakan catatan medis yang berorientasi pada masalah (POMR). Dokumentasi POMR memuat masalah pasien dan luas masalah yang sudah teratasi.sistem POMR mencakup catatan perawat, dokter dan tim kesehatan lainnya yang diberi nomor dan label dalam urutan angka.
Konsep POMR telah dikembangkan menjadi catatan SOAP atau SOAPIE (Groah, 1983) :
1. Subjektif : status kesehatan pasien, apa yang ia pikirkan dan rasakan tentang masalah kesehatannya
2. Objektif : temuan fisik dan laboratorium serta observasi pasien
3. Pengkajian : rumusan diagnosis keperawatan, masalah klien, hasil yang diharapkan dan kriteria evaluasi
4. Perencanaan : aktivitas-aktivitas yang diperlukan pasien untuk mencapai tujuan
5. Implementasi : aktivitas keperawatan yang dilaksanakan
6. Evaluasi : sejauhmana pasien mencapai tujuan yang psesifik.
Evaluasi umum pre-operatif :
1. Ansietas dikurangi :
a. Mendiskusikan kekhawatiran yang berkaitan dengan tipe anesthesia dan induksi dengan ahli anesthesia
b. Mengungkapkan suatu pemahaman tentang medikasi pra anesthesi dan anesthesi umum
c. Mendiskusikan kekhawatiran saat-saat terakhir dengan perawat atau dokter
d. Mendiskusikan masalah-masalah finansial dengan pekerja sosial, bila diperlukan
e. Meminta kunjungan petugas rohani, bila diperlukan
f. Benar-benar rileks setelah dikunjungi oleh anggota tim kesehatan
2. Menyiapkan klien terhadap intervensi pembedahan :
a. Ikut serta dalam persiapan pre-operatif
b. Menunjukkan dan menggambarkan latihan yang diperkirakan akan dilakukan klien setelah operasi
c. Menelaah informasi tentang perawatan pasca-operatif
d. Menerima medikasi pra-anesthesi
e. Tetap berada di tempat tidur
f. Relaks selama transformasi ke unit operasi
g. Menyebutkan rasional penggunaan pagar tempat tidur.
a.melakukan pengkajian perioperatif awal
b.merencanakan metode penyuluhan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
c.melibatkan keluarga dalam wawancara
d.memastikan kelengkapan pemeriksaan perioperatif
e.mengkaji kebutuhan pasien terhadap transportasi dan perawatan pascaoperatif.
2. Unit Bedah
a. melengkapi pengkajian praoperatif
b. mengkoordinasi penyuluhan pasien dengan staf keperawatan lain
c. menjelaskan fase-fase dalam periode perioperatif dan hal-hal yang diperkirakan terjadi
d. membuat rencana asuhan.
3. Ruang Operatif
a.mengkaji tingkat kesadaran pasien
b.menelaah lembar observasi pasien
c.mengidentifikasi pasien
d.memastikan daerah pembedahan.
4. Perencanaan
a. menentukan rencana asuhan
b. mengkoordinasi pelayanan dan sumber-sumber yang sesuai.
5. Dukungan Psikologis
a.menceritakan pada pasien apa yang sedang terjadi
b.menentukan status psikologis
c.memberikan peringatan akan stimuli nyeri
d.mengkomunikasikan status emosional pasien pada anggota tim kesehatan yang berkaitan.
PENGKAJIAN FISIK UMUM
Pengkajian klien bedah meliputi evaluasi faktor-faktor fisik dan psikologis secara luas. Banyak parameter dipertimbangkan dalam pengkajian menyeluruh terhadap klien, dan berbagai masalah klien atau diagnosis keperawatan dapat diantisipasi atau diidentifikasi dengan dibandingkan pada data dasar.
1. Status Nutrisi dan Penggunaan Bahan Kimia
a.mengukur tinggi dan berat badan
b.mengukur lipat kulit trisep
c.mengukur lingkar lengan atas
d.mengkaji kadar protein darah dan keseimbangan nitrogen
e.kadar elektrolit darah
f.asupan makanan pre-operatif
Keadaan khusus :
a.Obesitas : jaringan lemak rantan terhadap infeksi, peningkatan masalah teknik dan mekanik (resiko dehisensi), dan nafas tidak optimal.
b.Penggunaan obat dan alcohol : rentan terhadap cedera, malnutrisi, dan tremens delirium.
2.Status Pernafasan
a.berhenti merokok 4 – 6 minggu sebelum pembedahan
b.latihan nafas dan penggunaan spirometer intensif
c.pemeriksaan fungsi paru dan analisa gas darah (AGD)
d.riwayat sesak nafas atau penyakit saluran pernafasan yang lain.
3. Status Kardiovaskuler
a.penyakit kardiovaskuler
b.kebiasaan merubah posisi secara mendadak
c.riwayat immobilisasi berkepanjangan
d.hipotensi atau hipoksia
e.kelebihan cairan/darah
f.tanda-tanda vital
g. riwayat perdarahan.
4. Fungsi Hepatik dan Ginjal
a.kelainan hepar
b.riwayat penyakit hepar
c.status asam basa dan metabolisme
d.riwayat nefritis akut, insufisiensi renal akut.
5. Fungsi Endokrin
a. riwayat penyakit diabetes
b. kadar gula darah
c. riwayat penggunaan kortikosteroid atau steroid (resiko insufisiensi adrenal)
6. Fungsi Imunologi
a. kaji adanya alergi
b. riwayat transfusi darah
c. riwayat asthma bronchial
d. terapi kortikosteroid
e. riwayat transplantasi ginjal
f. terapi radiasi
g. kemoterapi
h. penyakit gangguan imunitas (AIDS, Leukemia)
i. suhu tubuh.
7. Sistem Integumen
a. keluhan terbakar, gatal, nyeri, tidak nyaman, paresthesia
b. warna, kelembaban, tekstur, suhu, turgor kulit
c. alergi obat dan plesterriwayat puasa lama, malnutrisi, dehidrasi, fraktur mandibula, radiasi pada kepala, terapi obat, trauma mekanik.
d. Perawatan mulut oleh pasien.
8. Terapi Medikasi Sebelumnya
a. obat-obatan yang dijual bebas dan frekuensinya
b. kortikosteroid adrenal : kolaps kardiovaskuler
c. diuretic : depresi pernafasan berlebihan selama anesthesia
d. fenotiasin : meningkatkan kerja hipotensif dari anesthesia
e. antidepresan : Inhibitor Monoamine Oksidase (MAO) meningkatkan efek hipotensif anesthesia
f. tranquilizer : ansietas, ketegangan dan bahkan kejang
g. insulin : interaksi insulin dan anestetik harus dipertimbangkan
h. antibiotik : paralysis system pernafasan.
9. Pertimbangan Gerontologi
a. penyakit kronis
b. ketakutan lansia divonis sakit berat — bohong (tidak melaporkan gejala)
c. fungsi jantung
d. fungsi ginjal
e. aktivitas gastrointestinal
f. dehidrasi, konstipasi, malbutrisi
g. keterbatasan sensori penglihatan
h. penurunan sensitivitas sentuhan
i. riwayat cedera, kecelakaan dan luka bakar
j. arthritis
k. keadaan mulut (gigi palsu)
l. kajian integumen (kulit) : gatal-gatal, penurunan lemak — perubahan suhu tubuh
m. penyakit pribadi
FAKTOR-FAKTOR RESIKO UNTUK SEGALA PROSEDUR PEMBEDAHAN
1. Faktor-faktor Sistemik
a. hipovolemia
b. dehidrasi atau ketidakseimbangan elektroli
c. defisit nutrisi
d. usia tua
e. BB ekstrim
f. Infeksi dan sepsis
g. Kondisi toksik
h. Abnormalitas imunologi
2. Penyakit Paru
a. penyakit obstruktif
b. kelainan restriktif
c. infeksi pernafasan
3. Penyakit Saluran Perkemihan dan Ginjal
a. penurunan fungsi ginjal
b. infeksi saluran perkemihan
c. obstruksi
4. Kehamilan
Hilangnya cadangan fisiologis maternal
5. Penyakit Kardiovaskuler
a. penyakit arteri koroner
b. gagal jantung
c. disritmia
d. hipertensi
e. katub jantung prostetik
f. treomboembolisme
g. diatesis hemoragik
h. penyakit serebrovaskuler
6. Disfungsi Endokrin
a. Diabetes Mellitus
b. kelainan adrenal
c. malfungsi tiroid
7. Penyakit Hepatik
a. Sirosis
b. Hepatitis
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Data laboratorium memberikan petunjuk yang bermanfaat untuk mengkaji status klinik pasien dan potensial risiko infeksi. Meskipuntidak dapat digunakan tanpa referansi dari data klinik yang lain, hasil pemeriksaan laboratorium dapat memberikan petunjuk penting untuk menentukan tindakan keperawatan perioperatif. Adapun pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan sebelum tindakan pembedahan adalah :
Hematokrit BJ urin
Hemoglobin AGD
Trombosit Leukosit atau sel darah putih
Albumin Gamma globulin
Elektrolit darahantibodi serum terhadap HIV HbSAg
Gula darah Golongan darah
Selain itu hasil pemeriksaan radiologis seperti rontgen foto, USG abdomen, USG ginjal, MRI, BNO-IVP, dll yang terkait dengan prosedur pembedahan atau kasus, harus pula disertakan.
KLASIFIKASI STATUS FISIK UNTUK ANESTHESIA SEBELUM PEMBEDAHAN
(ASA : American Society of Anesthesiology)
1. Baik : tidak ada penyakit organic, tidak ada gangguan sistemik
Contoh : hernia tidak terkomplikasi, fraktur
2. Cukup : gangguan sistemik ringan sampai sedang
Contoh : penyakit jantung ringan, diabetes ringan
3. Buruk : gangguan sistemik berat
Contoh : diabetes dengan kontrol yang buruk, komplikasi pulmonary, penyakit jantung sedang
4. Serius : penyakit sistemik yang mengancam jiwa
Contoh : penyakit ginjal berat, penyakit jantung berat
5. Moribund : kans bertahan hidup kecil tetapi pengiriman ke ruang operasi harus dilakukan
Contoh : ruptur aneurisme abdomen dengan syok hebat, embolus pulmonary massif
6. Kedaruratan : semua dari yang telah disebutkan di atas ketika pembedahan dilakukan dalam suatu situasi kedaruratan
Contoh : Hernia tidak terkomplikasi yang menjadi strangulata dan berkaitan dengan mual muntah.
KLASIFIKASI PROSEDUR OPERASI
KATEGORI
DEFINISI
KARAKTERISTIK INTERVENSI BEDAH
Operasi bersih
(ex : herniorrafi)
Kontaminasi endogen minimal; luka tidak terinfeksi
Non traumatic, tidak terinfeksi, tidak ada inflamasi.
Saluran nafas, cerna, dan GU tidak dimasuki, tidak melanggar teknik aseptic, penutupan utama, tidak ada drain (beberapa institusi membolehkan penggunaan penghisapan luka tertutup untuk operasi bersih)
Operasi bersih terkontaminasi
(ex : appendiktomi)
Kontaminasi bakteri dapat terjadi dari sumber endogen
Saluran nafas, cerna dan GU dimasuki tanpa percikan yang berarti (atau urin atau empedu terinfeksi, untuk traktus GU dan pohon biliaris).
Vagina dan orofaring dimasuki. Melanggar teknik aseptic. Luka dapat berair.
Operasi terkontaminasi
(ex : perbaikan trauma baru, terbuka)
Kontaminasi telah terjadi
Percikan dari traktus GI; urin atau empedu terinfeksi (pada prosedur traktus GU atau biliaris). Luka terbuka traumatic yang baru; inflamasi non purulen akut ditemui. Melanggar teknik aseptic.
Operasi kotor dan terinfeksi
(ex : drainase abses)
Dijumpai infeksi, jaringan mati, atau kontaminasi mikroba
Luka traumatic lama (lebih dari 12 jam). Luka terinfeksi, viscera mungkin mengalami perforasi.
FORMULIR KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Formulir keperawatan perioperatif apapun bentuknya sesuai dengan ketentuan masing-masing pelayanan kesehatan/rumah sakit (seperti yang sudah dicontohkan pada halaman sebelumnya), harus mengandung hal-hal sebagai berikut :
1. pengkajian dan perancanaan yang terus menerus selama periode perawatan perioperatif
2. identifikasi semua partisipan yang memberikan perawatan dan nama mereka, gelar, dan kewenangan mereka
3. pemeriksaan awal saat kedatangan di unit perawatan perioperatif (tingkat kesadaran, status emosional, dan fisik)
4. integritas kulit pasien secara menyeluruh saat masuk dan keluar dari unit perawatan perioperatif
5. ada atau tidaknya alat bantu komunikasi (alat bantu dengar, alat bantu vokal) dan protese (lensa kontak, gigi palsu, wig). Jika alat-alat ini menyertai pasien ke dalam kamar operasi, penempatannya harus dicatat
6. alat-alat pemberi posisi dan alat-alat tambahan yang digunakan selama operasi (papan lengan, pengikat pengaman, penahan ekstremitas, matras berbentuk telur)
7. area pemasangan bantalan bedah listrik, tipe unit bedah listrik, nomor seri unit, dan tempatnya
8. kategori klasifikasi luka, sehingga perawat dapat mengidentifikasi pasien beresiko tinggi terhadap infeksi, dan dapat mengambil tindakan pengamanan yang tepat
9. penempatan lead EKG atau alat-alat elektronik lainnya (Doppler, EEG)
10. area penempatan unit termia, nomor seri unit, waktu pencatatan dan suhu
11. obat-obatan yang diberikan selama operasi
12. penghitungan alat-alat bedah dan hasilnya
13. pemasangan manset torniquet, waktu pemasangan dan pelepasan, tekanan torniquet
14. pemasangan semua drain, tampon, balutan dan kateter
15. implan prostetik, pabrik, nomor, tipe, ukuran
16. pemberian anesthesia lokal
17. larutan persiapan tempat operasi, kondisi kulit sebelum dan setelah pemakaian larutan
18. pemeriksaan diagnostik selama intraoperatif
19. keluaran urine dan perkiraan darah yang hilang
20. jenis spesimen dan pengirimannya
21. waktu penyelesaian operasi, keluarnya pasien, status pasien dan alat pemindahan yang digunakan
22. instruksi post-op
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Berdasarkan pada data pengkajian, diagnosis keperawatan pre-operatif mayor klien bedah dapat mencakup :
1. Cemas, berhubungan dengan pengalaman bedah (anesthesi, nyeri) dan hasil akhir dari pembedahan
2. Kurang pengetahuan mengenai prosedur dan protokol pre-operatif dan harapan pasca-operatif
3. Takut
PERENCANAAN dan IMPLEMENTASI
Tujuan utama asuhan keperawatan pre-operatif pada klien bedah dapat meliputi : menghilangkan ansietas pre-operatif dan peningkatan pengetahuan tentang persiapan pre-operatif dan harapan pasca-operatif.
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Menurunkan ansietas pre-operatif
2. Penyuluhan klien (lihat “Persiapan Operasi jangka panjang : latihan nafas dalam, batuk dan relaksasi, perubahan posisi dan gerakan tubuh aktif, kontrol dan medikasi nyeri, dan kontrol kognitif)
3. Persiapan operasi segera
4. Berikan dorongan untuk pengungkapan. Dengarkan, pahami klien dan berikan informasi yang membantu menyingkirkan kekhawatiran klien
5. Libatkan peran dari keluarga atau sahabat klien, sepanjang masih memungkinkan
6. Dorong klien untuk mengekspresikan ketakutan atau kekhawatiran tentang pembedahan yang akan dihadapinya
7. Pertahankan komunikasi terbuka dengan klien
8. Bantu klien untuk mendapatkan bantuan spiritual yang klien inginkan
9. Persiapan nutrisi dan cairan
10. Persiapan intestinal
11. Persiapan kulit pre-operatif
12. Medikasi pre-anesthesia
13. Lengkapi catatan pre-operatif
14. Transportasi ke ruang bedah (OK)
15. Membantu keluarga klien melewati pengalaman bedah klien*
* Membantu keluarga klien melewati pengalaman bedah klien :
Kebanyakan rumah sakit dan pusat-pusat pembedahan mempunyai ruang tunggu khusus dimana keluarga dapat menunggu selama klien sedang menjalani pembedahan. Ruangan ini mungkin dilengkapi dengan kursi yang nyaman, televisi, telepon dan fasilitas-fasilitas untuk refreshing ringan. Setelah pembedahan, ahli bedah dapat menemui keluarga di ruang tunggu dan mendiskusikan hasil dari operasi.
Keluarga seharusnya tidak menilai keseriusan operasi dengan lamanya waktu klien berada di ruang operasi. Klien mungkin dalam pembedahan lebih lama daripada waktu operasi yang aktual untuk beberapa alasan :
1. Sudah menjadi kebiasaan untuk mengirim klien lebih dahulu dari waktu operasi yang sesungguhnya
2. Ahli anesthesi sering membuat persiapan tambahan yang dapat memerlukan waktu sekitar 30 – 60 menit
3. Kadang-kadang dokter bedah memerlukan waktu lebih lama dari yang diperkirakan dengan kasus yang ada, yang memperlambat mulainya prosedur pembedahan berikutnya
4. Setelah pembedahan, klien dibawa ke ruang unit pasca anesthesi (ruang pemulihan) untuk memastikan tidak adanya keadaan kedaruratan akibat anesthesi.
Bagi keluarga/sahabat yang menunggu klien selama pembedahan, dapat diinformasikan bahwa mungkin setelah pembedahan, pada klien dapat terpasang peralatan tertentu ketika kembali ke ruangan (mis : IV-line, kateter urine, botol penghisap, drain, selang oksigen, peralatan pemantau dan jalur transfusi darah).
Bagaimanapun, temuan pembedahan dan prognosisnya, bahkan ketika hasil pembedahannya memuaskan, hal ini merupakan tanggung jawab ahli bedah dan bukan prerogatif atau tanggung jawab perawat.
EVALUASI
Banyak institusi menggunakan catatan medis yang berorientasi pada masalah (POMR). Dokumentasi POMR memuat masalah pasien dan luas masalah yang sudah teratasi.sistem POMR mencakup catatan perawat, dokter dan tim kesehatan lainnya yang diberi nomor dan label dalam urutan angka.
Konsep POMR telah dikembangkan menjadi catatan SOAP atau SOAPIE (Groah, 1983) :
1. Subjektif : status kesehatan pasien, apa yang ia pikirkan dan rasakan tentang masalah kesehatannya
2. Objektif : temuan fisik dan laboratorium serta observasi pasien
3. Pengkajian : rumusan diagnosis keperawatan, masalah klien, hasil yang diharapkan dan kriteria evaluasi
4. Perencanaan : aktivitas-aktivitas yang diperlukan pasien untuk mencapai tujuan
5. Implementasi : aktivitas keperawatan yang dilaksanakan
6. Evaluasi : sejauhmana pasien mencapai tujuan yang psesifik.
Evaluasi umum pre-operatif :
1. Ansietas dikurangi :
a. Mendiskusikan kekhawatiran yang berkaitan dengan tipe anesthesia dan induksi dengan ahli anesthesia
b. Mengungkapkan suatu pemahaman tentang medikasi pra anesthesi dan anesthesi umum
c. Mendiskusikan kekhawatiran saat-saat terakhir dengan perawat atau dokter
d. Mendiskusikan masalah-masalah finansial dengan pekerja sosial, bila diperlukan
e. Meminta kunjungan petugas rohani, bila diperlukan
f. Benar-benar rileks setelah dikunjungi oleh anggota tim kesehatan
2. Menyiapkan klien terhadap intervensi pembedahan :
a. Ikut serta dalam persiapan pre-operatif
b. Menunjukkan dan menggambarkan latihan yang diperkirakan akan dilakukan klien setelah operasi
c. Menelaah informasi tentang perawatan pasca-operatif
d. Menerima medikasi pra-anesthesi
e. Tetap berada di tempat tidur
f. Relaks selama transformasi ke unit operasi
g. Menyebutkan rasional penggunaan pagar tempat tidur.
Langganan:
Postingan (Atom)
Logo LENSA Komunika
